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1.
姓名：
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2.
您的性别：
男
女
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3.
出生日期
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4.
专业简称：
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5.
名族
汉族
回族
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6.
户口性质：
农业户口
非农业户口
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7.
学生居住地类型：
农村
县城
乡镇非农
城市
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8.
健康状况：
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
残疾
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9.
学生来源：
应届
非应届
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10.
招生对象
应届初中毕业生
往届初中毕业生
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11.
监护人联系电话：
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12.
毕业学校：
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13.
是否建档立卡贫困户：
否
贫困户
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14.
准考证号（自己查）：
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15.
中考总分：
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16.
姓名拼音：
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17.
就读方式：
走读
住校
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18.
户口所在地区县以下详细地址：
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19.
所属派出所：
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20.
学生本人电话：
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21.
成员1姓名：
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22.
成员1关系：
父亲
母亲
继父或养父
继母或养母
祖父
祖母
外祖父
外祖母
兄
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23.
成员1是否监护人：
是
否
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24.
成员1联系电话：
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25.
成员1身份证件号：
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26.
成员1民族：
汉族
回族
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27.
成员1政治面貌：
群众
中国共产党党员
中国共产党预备党员
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28.
成员1健康状况：
健康或良好
一般或较弱
有慢性病
残疾
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29.
成员1工作或学习单位：
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30.
成员1职务：
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31.
成员2姓名：
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32.
成员2关系：
父亲
母亲
继父或养父
继母或养母
祖父
祖母
外祖父
外祖母
兄
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33.
成员2是否监护人：
是
否
34.
成员2联系电话：
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35.
学籍号：
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36.
监护人姓名
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37.
监护人证件号码：
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38.
监护人性别：
男
女
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39.
监护人电话：
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