长丰县双墩镇中心学校皖宏路幼儿园2026年秋学期新生摸底信息登记表[复制]

尊敬的家长:

       您好!

       长丰县双墩镇中心学校皖宏路幼儿园2026年秋学期新生摸底采取线上信息登记的方式。为保护幼儿及家长隐私，所有信息仅后台可见，请家长朋友们放心并如实登记!此次摸底登记仅作为招生参考依据，不视为正式报名，最终解释权归长丰县双墩镇中心学校。谢谢您的配合!
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1.
幼儿姓名：
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2.
幼儿性别：
男
女
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3.
幼儿出生日期：
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4.
预登记摸底班级：
小班（2022年9月1日——2023年8月31日出生的适龄儿童）
中班（2021年9月1日——2022年8月31日出生的适龄儿童）
大班（2020年9月1日——2021年8月31日出生的适龄儿童）
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5.
幼儿家庭住址：（如：XX小区X栋XX单元XX室）
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6.
幼儿户口所在地：（此项需填写完整）
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7.
请选择登记范围【最少选择1项】
双墩镇本地户口
双墩镇范围内购房、经商、外来务工人员子女(需提供相关证明材料,经商需提供营业执照和店面照片)
均不符合
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8.
幼儿母亲姓名及联系方式：
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9.
幼儿父亲姓名及联系方式：
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10.
幼儿有无遗传病史：【多选题】
遗传性疾病
肝炎
肺炎
心脏病
癫痫
高热惊厥
其他
无
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12.
本人保证所填写信息真实有效，全部属实,如有弄虚作假，自愿取消报名资格。
是
否
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