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小学生暑假结束入学前心理健康调查问卷
录音中...
亲爱的同学,欢迎参加本次心理健康调查问卷!这个问卷会了解你暑假结束回到学校前的心情和状态,请根据自己的真实感受填写哦~
*
1.
你的姓名是(请填写全名)
*
2.
你现在是小学几年级呢?
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
*
3.
你的班级是
一班
二班
三班
*
4.
暑假期间,你每天大约睡几个小时?
少于8小时
8-9小时
10-11小时
12小时及以上
*
5.
暑假里,你每天会安排时间学习吗?
每天都学
经常学
偶尔学
几乎不学
*
6.
暑假期间,你平均每天进行户外活动的时间大约是多久?
不到1小时
1-2小时
2-3小时
3小时以上
*
7.
暑假里,你喜欢做哪些事情呢?(可以多选)
【
最少
选择1项】
和小伙伴一起玩
看动画片/电影
玩电子游戏
读书
画画
运动
旅游
帮爸爸妈妈做家务
*
8.
暑假快结束了,想到要回学校,你现在的心情更接近下面哪种?
很开心,非常期待
有点开心,比较期待
没什么特别感觉
有点不开心,不太期待
很不开心,不想回学校
*
9.
你觉得自己能很快适应开学后的作息时间吗?
完全可以,没问题
应该可以
有点担心
很担心,觉得很难
*
10.
对于新学期的课程,你感到兴奋吗?
非常兴奋
比较兴奋
一般
不太兴奋
完全不兴奋
*
11.
暑假期间,你和同学联系多吗?
经常联系
偶尔联系
很少联系
几乎没联系过
*
12.
想到要见到老师和同学,你感觉怎么样?
非常开心
比较开心
一般
有点紧张
不太开心
*
13.
你对自己新学期的学习有信心吗?
非常有信心
比较有信心
一般
不太有信心
完全没信心
*
14.
请你根据最近一周的感受,对下面这些情况进行评价(1代表完全没有,5代表总是这样):
1.完全没有
2.偶尔有
3.有时有
4.经常有
5.总是这样
感到高兴
感到高兴
感到难过
感到难过
感到疲倦
感到疲倦
感到紧张
感到紧张
感到无聊
感到无聊
感到孤单
感到孤单
*
15.
暑假期间,当你遇到不开心的事情时,会怎么做?
告诉爸爸妈妈
告诉好朋友
自己藏在心里
通过玩游戏/看电视忘记
其他方式
*
16.
你觉得自己能和班里的同学友好相处吗?
完全可以,和大家都很友好
大部分同学都能友好相处
只能和少数几个同学友好相处
很难和同学友好相处
*
17.
新学期,你有自己想完成的小目标吗?
有,很多明确的目标
有一两个明确的目标
有,但不太明确
暂时没有
*
18.
开学前,你会为新学期做哪些准备呢?(可以多选)
【多选题】
整理书包和学习用品
调整作息时间
预习新学期的内容
阅读课外书
什么都不用准备
其他
*
19.
你觉得暑假过得充实吗?
非常充实
比较充实
一般
不太充实
很不充实
*
20.
当你在学习上遇到困难时,你通常会?
主动问老师
问爸爸妈妈
问同学
自己想办法解决
不想解决,放着不管
*
21.
你喜欢学校的生活吗?
非常喜欢
比较喜欢
一般
不太喜欢
很不喜欢
*
22.
用滑动条表示你对新学期的期待程度(0分代表一点也不期待,10分代表非常期待)
一点也不期待(0)
非常期待(10)
*
23.
暑假期间,你有没有培养什么新的兴趣爱好?
有,培养了好几个
有,培养了一个
尝试了,但没坚持下来
没有
*
24.
开学后,你对下面这些活动的喜欢程度是?
非常喜欢
比较喜欢
一般
不太喜欢
很不喜欢
上课学习新知识
上课学习新知识
参加班级集体活动
参加班级集体活动
体育锻炼
体育锻炼
美术/音乐等艺术课
美术/音乐等艺术课
做手工/实验等实践活动
做手工/实验等实践活动
*
25.
你觉得自己的情绪通常稳定吗?
非常稳定
比较稳定
一般
不太稳定
很不稳定
*
26.
暑假里,让你最开心的一件事情是什么呀?
*
27.
对于即将开始的新学期,你有什么小愿望吗?
*
28.
如果有什么让你担心的事情,也可以写在这里告诉我们哦~
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