社区老年人养老服务需求调查问卷

添加问卷说明
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1.
您的性别：
男
女
*
2.
 您的年龄：
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
*
3.
您的文化程度：
文盲
小学
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.
您的居住方式：
独居
与配偶同住
与子女同住
与其他亲属同住
养老机构居住
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5.
您的月均收入水平：
1000元及以下
1001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
*
6.
您的健康状况：
非常健康
健康
一般（无重大疾病）
较差（患慢性疾病）
很差（生活难以自理）
*
7.
您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）：
无
1种
2种
3种及以上
*
8.
 您是否需要日常起居照料（如穿衣、洗漱、进食、如厕等）：
完全不需要
偶尔需要
经常需要
长期需要
*
9.
您是否需要居家保洁服务（如打扫卫生、整理房间、清洗衣物等）：
完全不需要
偶尔需要
经常需要
长期需要
*
10.
您是否需要助餐服务（如上门送餐、社区食堂就餐等）：
完全不需要
偶尔需要
经常需要
长期需要
*
11.
 您是否需要助浴服务（如上门助浴、机构洗浴等）：
完全不需要
偶尔需要
经常需要
长期需要
*
12.
您是否需要定期体检服务：
完全不需要
每年1次
每半年1次
每季度1次
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13.
您是否需要慢性病管理服务（如用药指导、病情监测、康复护理等）：
完全不需要
偶尔需要
经常需要
长期需要
*
14.
您是否需要紧急医疗救助服务（如一键呼叫、上门急救等）：
完全不需要
偶尔需要
经常需要
长期需要
*
15.
您是否需要中医养生服务（如针灸、推拿、艾灸等）：
完全不需要
偶尔需要
经常需要
长期需要
*
16.
您是否需要心理咨询服务（如情绪疏导、压力缓解等）：
完全不需要
偶尔需要
经常需要
长期需要
*
17.
您是否需要文化娱乐活动（如棋牌、书画、歌舞、读书会等）：
完全不需要
偶尔需要
经常需要
长期需要
*
18.
您是否需要陪伴服务（如聊天、散步、陪同购物等）：
完全不需要
偶尔需要
经常需要
长期需要
*
19.
您是否需要老年教育服务（如智能手机培训、健康知识讲座、兴趣课程等）：
完全不需要
偶尔需要
经常需要
长期需要
*
20.
您是否需要法律援助服务（如遗嘱订立、财产纠纷咨询等）：
完全不需要
偶尔需要
经常需要
长期需要
*
21.
您是否需要出行协助服务（如陪同就医、代买物品、无障碍出行等）：
完全不需要
偶尔需要
经常需要
长期需要
22.
您是否有其他养老服务需求（请注明）：*
*
23.
您目前获取养老服务的主要渠道：
社区居委会
养老机构
社会组织/志愿者
子女/亲属
暂无渠道
*
24.
您对目前所获取的养老服务满意度：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
25.
您认为当前养老服务存在的主要问题（可多选）：【多选题】
服务种类不足
服务价格过高
服务质量差
服务人员专业度低
服务覆盖范围小
其他（请注明）：
*
26.
您倾向的养老模式：
居家养老
社区养老
机构养老
旅居养老
其他（请注明）：
*
27.
您是否愿意为养老服务付费：
完全不愿意
愿意（每月≤500元）
愿意（每月501-1000元）
愿意（每月1001元以上）
*
28.
 您认为政府在养老服务中应重点投入的领域（可多选）：【多选题】
完善居家养老设施
建设社区养老服务中心
扶持养老机构发展
提高养老服务人员待遇
加大养老补贴力度
其他（请注明）：
再次感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！
*
29.
养老服务需求程度
非常不重要不重要一般重要非常重要
日常起居照料（穿衣、洗漱、进食等）需求程度
日常起居照料（穿衣、洗漱、进食等）需求程度
居家保洁服务（打扫卫生、洗衣等）需求程度
居家保洁服务（打扫卫生、洗衣等）需求程度
助餐服务（上门送餐、社区食堂就餐）需求程度
助餐服务（上门送餐、社区食堂就餐）需求程度
 助浴服务（上门助浴、机构洗浴）需求程度
 助浴服务（上门助浴、机构洗浴）需求程度
定期体检服务需求程度
定期体检服务需求程度
慢性病管理（用药指导、病情监测）需求程度
慢性病管理（用药指导、病情监测）需求程度
紧急医疗救助（一键呼叫、上门急救）需求程度
紧急医疗救助（一键呼叫、上门急救）需求程度
中医养生服务（针灸、推拿、艾灸）需求程度
中医养生服务（针灸、推拿、艾灸）需求程度
心理咨询服务（情绪疏导、压力缓解）需求程度
心理咨询服务（情绪疏导、压力缓解）需求程度
文化娱乐活动（棋牌、书画、歌舞等）需求程度
文化娱乐活动（棋牌、书画、歌舞等）需求程度
陪伴服务（聊天、散步、陪同购物）需求程度
陪伴服务（聊天、散步、陪同购物）需求程度
老年教育服务（智能手机培训、健康讲座等）需求程度
老年教育服务（智能手机培训、健康讲座等）需求程度
.法律援助服务（遗嘱订立、财产纠纷咨询）需求程度
.法律援助服务（遗嘱订立、财产纠纷咨询）需求程度
出行协助服务（陪同就医、代买物品）需求程度
出行协助服务（陪同就医、代买物品）需求程度
智慧养老服务（智能健康监测、紧急呼叫设备）了解与需求程度
智慧养老服务（智能健康监测、紧急呼叫设备）了解与需求程度
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