省医门诊调查问卷

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基本信息:
姓名:
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年龄:
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当前所在年级
当前所在年级
体重
体重
身高
身高
你与父母一起生活到几岁?
你与父母一起生活到几岁?
父亲是否健在?
父亲是否健在?
母亲是否健在?
母亲是否健在?
父母是否离异?
父母是否离异?
父亲的文化程度?
父亲的文化程度?
母亲的文化程度?
母亲的文化程度?
你是用哪一只手写字?
你是用哪一只手写字?
你与父母一起生活到几岁
你与父母一起生活到几岁
父母是否离异
父母是否离异
居住地:农村/城镇
居住地:农村/城镇
平均每天睡眠时间
平均每天睡眠时间
平均每周运动时间
平均每周运动时间
平均每周电子网络使用时间
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性别
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是否独生子女
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