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安徽矿机供应商合作廉洁建设调查问卷
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各位供应商合作伙伴您好！为进一步整治业务对接中的吃拿卡要、刁难推诿、索要好处等不正之风，营造公开、公正、廉洁的合作环境，现开展本次匿名问卷调查。本次调查严格保密、不记名、不影响后续合作，请您据实、客观填写。
一、基本信息（选填）
1.
主要合作业务 / 对接部门
2.
合作年限
1年以内
1-3年
3-5年
5年以上
二、廉洁风险专项调查（吃拿卡要重点）
*
3.
在招投标、供货、验收、对账、付款、日常业务对接中，是否存在我方工作人员明示或暗示索要红包、现金、回扣、好处费等行为
从未发生
偶尔暗示
多次发生
普遍存在
不清楚
*
4.
是否存在我方工作人员索要或收受烟酒、土特产、礼品礼盒、购物卡、贵重物品等情况
从未发生
偶尔暗示
多次发生
普遍存在
不清楚
*
5.
是否存在我方工作人员以办理业务为由，要求或变相要求贵司请客吃饭、安排宴请、娱乐消费、承担接待费用
从未发生
个别人员存在
较多人员存在
非常普遍
不清楚
*
6.
是否存在要求贵司安排私人旅游、个人接送、休闲娱乐、高端消费等变相索取福利的情况
从未发生
偶尔发生
经常发生
不清楚
*
7.
是否存在工作人员以优先验收、优先对账、快速审批、顺利付款、问题通融等为条件，变相索要好处、礼品、宴请
从未发生
个别存在
时有发生
严重存在
不清楚
*
8.
是否存在无正当理由故意拖延验收、对账、付款、审批流程，通过卡、拖、压等方式刁难企业、索要便利或好处
从未发生
偶尔发生
多次发生
不清楚
*
9.
是否存在工作人员要求贵司报销个人费用、摊派费用、借用占用物资、索要赞助、强制推销私人物品等情况
从未发生
偶尔发生
多次发生
不清楚
*
10.
是否存在工作人员亲属或关联人员插手业务、介绍资源、变相揽活、私下牟利、要求配合违规合作的情况
从未发生
听说存在
亲身遇到
不清楚
三、总体作风评价
*
11.
您在合作中遇到过以下哪些违规违纪、吃拿卡要问题
【多选题】
无任何违规问题
索要现金、红包、回扣、好处费
索要烟酒、特产、礼品、购物卡
强制请客、安排接待娱乐
故意卡流程、拖验收、拖付款、刁难企业
摊派费用、报销私人开销
亲友关联插手业务、变相牟利
其他问题
*
12.
综合评价我司人员吃拿卡要、微腐败、作风不正问题整体程度
无问题
仅个别轻微现象
问题偏多
问题突出、需要整改
*
13.
您认为业务对接中最需要整改的廉洁问题是
索要礼金礼品
吃请接待摊派
卡压流程、故意刁难
关联牟利、插手业务
整体良好无需整改
四、意见建议与线索举报（保密）
14.
贵公司名称
15.
对我司廉洁建设、杜绝吃拿卡要、优化营商环境，您有什么意见和建议
16.
如您掌握具体人员、具体时间、具体事项的吃拿卡要、索贿刁难、违规违纪线索，可详细说明
（严格保密、专项核查）
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