口腔健康状况调查问卷

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1.
姓名
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2.
性别
女
男
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3.
年龄段
12岁以下
12—18岁
19—30岁
31—45岁
45岁以上
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4.
职业
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5.
院系
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6.
所在地区（仅填省份即可）
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7.
你知道全国爱牙日是哪一天吗？
知道
听过但不清楚日期
完全不知道
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8.
成年人建议多久做一次口腔检查？
半年一次
一年一次
不舒服才去
从来不去
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9.
刷牙推荐时长?
一分钟以内
2分钟左右
3分钟以上
不清楚
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10.
您每日刷牙次数：
不刷
一天1次
一天2次
一天3次以上
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11.
您的刷牙方式：
横刷来回蹭
巴氏刷牙法（竖刷）
随便刷不清楚
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12.
您是否经常吃甜食、奶茶、碳酸饮料？
几乎不吃
每周1到2次
每天都吃
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13.
是否有牙疼、冷热敏感症状？
无
偶尔
经常
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14.
最近一年是否去口腔科就诊：
没有
洗牙
补牙
根管治疗
拔牙/正畸
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15.
不去口腔科的主要原因（可多选）【多选题】
牙齿没不舒服
费用高
害怕看牙
没时间
其他
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