居民对传染病的防范与健康知识
调查问卷

1.性别：
2.年龄：
*
3.您目前的居住地类型是？
城市
乡镇
农村
*
4. 您是否接种过常见传染病的疫苗（如流感疫苗、新冠疫苗等）？
是
否
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5.您认为流感是普通的感冒吗？
A.是
B.不是
C.不知道
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6.您在过去一年内是否接种过流感疫苗？
A 是
B 否
*
7.您在过去一年内是否曾因传染病就医？
A 是
B 否
*
8.您现在还会定期接种疫苗吗？
经常
偶尔
一般集体要求的情况下
从未
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9. 您知道哪些常见的传染病？（可多选） 【多选题】
流感
新冠肺炎
肺结核
肝炎
艾滋病
其他（请说明）
*
10. 您平时会采取哪些预防传染病的措施？（可多选） 【多选题】
勤洗手
戴口罩
避免人群聚集场所
接种疫苗
保持室内通风
其他（请说明）
*
11.您是否参加过社区组织的传染病防控宣传活动？
A 是
B 否
*
12. 您通过哪些渠道获取传染病相关信息？（可多选） 【多选题】
电视或广播
互联网或社交媒体
社区宣传或公告
医生或医疗机构
家人或朋友
其他（请说明）
*
13. 您认为哪些因素会影响您对传染病的防范意识？（可多选） 【多选题】
个人教育背景
媒体报道或宣传
亲身经历或身边案例
政府或社区政策
经济条件
其他（请说明）
*
14. 在传染病高发期，您是否会主动关注相关健康提示？ 【多选题】
总是会
经常会
偶尔会
很少会
从不会
*
15. 您对自身防范传染病的能力评价如何？
很不自信
很自信
*
16.您认为社区内传染病的防控措施是否有效？
A 非常有效
B 有效
C 一般
D 无效
*
17. 请评价您对以下传染病知识的了解程度
不了解略知一二一般比较了解非常了解
传染病的传播途径
传染病的传播途径
常见传染病的症状
常见传染病的症状
预防措施的具体方法
预防措施的具体方法
*
18. 请对以下公共卫生服务进行满意度评价
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社区卫生宣传教育活动
社区卫生宣传教育活动
疫苗接种服务的便利性
疫苗接种服务的便利性
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