2026年海外侨胞归国研学-川渝篇（巴塞方老师严选）

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1.
学生姓名（护照中文名）：
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2.
学生姓名（护照英文名）：
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3.
学生出生日期：
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4.
学生性别：
男
女
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5.
学生护照号码：
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6.
国籍：
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7.
身高cm（统计营服尺码）
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8.
体重kg（统计营服尺码）
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9.
老外学校就读年级：
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10.
学生的联系方式（在中国可使用的电话）：
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11.
监护人姓名：
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12.
监护人电话：
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13.
监护人微信：
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14.
监护人护照号码：
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15.
监护人与学生的关系：
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16.
学生欧洲常住地址：
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17.
国内紧急联系人姓名：
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18.
国内紧急联系人电话：
以下部分为学生健康状况：（为保证出行安全，准确掌握学生身体健康情况，针对性安排学生参加活动，防止意外发生，请家长如实填写以下内容，不得隐瞒，否则后果自负，谢谢合作！）
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19.
身体是否有呼吸系统疾病以及心脏病，哮喘，癫痫等。如有请备注：
是
否
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20.
是否做过手术。如有请备注：
是
否
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21.
是否出现过运动受伤。如骨伤，扭伤。如有请备注：
是
否
22.
学生对以下哪类过敏源过敏？【多选题】
食物（写清楚过敏食物名称）
药物（写清楚过敏药物名称）
吸入物（写清楚过敏物名称）
接触物（写清楚过敏物名称）
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23.
学生饮食是否有种族忌口：
是
否
最后，请让我们了解学生暑期回中国的行程安排。
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24.
学生是否自行回中国，自行在成都参营？
是
否
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25.
重庆结营后是否直接回欧洲？如不回，请填写去往何处，是否有家长接？
是
否
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