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关于学生居家用眼习惯及电子产品使用情况的调查问卷
录音中...
尊敬的家长:
您好!近年来,青少年近视问题日益受到社会关注。为更好了解学生居家期间的用眼习惯,尤其是电子产品使用情况,并协助学校与家庭共同制定科学的视力健康管理方案,我们特开展此次问卷调查。您的真实回答将对提升学生视力健康水平起到重要作用。本问卷采用匿名形式,数据仅用于整体分析,敬请放心填写。
一、家庭基本信息
*
1.
学生基本信息
学生所在学校:
学生所在学校:
学生所在班级:
学生所在班级:
*
2.
学生性别
男
女
*
3.
学生年龄段
6-8岁
9-13岁
13-16岁
*
4.
本学期视力检测情况(学校视力检查是否有收到)
学校视力检查是否有收到
二、居家用眼习惯调查
*
5.
孩子平均每天完成作业的时长约为:
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
*
6.
孩子阅读或写字时保持“一尺一拳一寸”姿势的频率是多少?
总是
经常
偶尔
从不
*
7.
孩子阅读/写作业时的照明环境如何?
光线充足且均匀
光线尚可
光线偏暗
不确定
*
8.
孩子每天户外活动(白天)时间
不足30分钟
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
*
9.
孩子是否挑食偏食,过多甜食
【多选题】
不挑食
挑食
甜食过多
不喜欢吃青菜
三、电子产品使用情况
*
10.
孩子平均每天使用电子产品的总时长
少于30分钟
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
*
11.
电子产品主要用途
【多选题】
学习/网课
娱乐(游戏、视频等)
社交沟通
其他(请在下面填写用途)
12.
选择“其他用途”请在以下填写
若选择“其他”,请填写具体用途
*
13.
使用电子产品时遵循“20-20-20”护眼法则的情况(每20分钟远眺20秒以上)
总是
经常
偶尔
从不
*
14.
孩子在黑暗环境下使用电子产品的频率
经常
有时
很少
从不
四、家庭监督与健康认知
*
15.
您是否了解对青少年近视防控相关知识?(如户外活动的重要性、用眼卫生等)
非常了解
了解一些
不太了解
完全不了解
*
16.
您是否主动监督或提醒孩子用眼行为?
每天多次
每天1-2次
偶尔
很少提醒
*
17.
您是否有关注孩子视力情况及定时复查?
2-3个月复查
半年复查
一年复查
没关注
*
18.
您认为孩子视力下降的主要原因可能是什么?
【多选题】
学业负担重
电子产品使用过多
不良用眼姿势
户外活动不足
遗传因素
照明环境不佳
其他(选择此项请在以下填写)
19.
孩子视力下降的其他原因
若选择“其他”,请填写具体原因
*
20.
您是否需要学校或眼科机构提供近视防控指导?
非常需要
需要一些实用建议
暂时不需要
不需要
五、意见与建议
*
21.
您希望学校或眼科机构以何种形式开展近视防控宣传?
【多选题】
家长讲座
线上科普文章/视频
校园视力筛查与反馈
主题班会
*
22.
对于共同改善学生用眼习惯,您有哪些建议或需求?
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