文兴社区留守、流动和困境儿童基础信息专项采集调查问卷
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文兴社区留守、流动和困境儿童基础信息专项采集调查问卷
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1.
儿童姓名
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2.
儿童身份证号码
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3.
儿童性别
女
男
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4.
儿童年龄
*
5.
儿童民族
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6.
儿童户籍地址
*
7.
儿童现居住址
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8.
儿童类别
留守儿童(父母外出,儿童随其他亲属生活)
流动儿童(户籍与居住地分离)
困境儿童(因家庭或自身因素陷入生存/发展困境和生活困难)
*
9.
监护人姓名
*
10.
监护人电话
11.
备注(家庭详细情况,如家庭人口数等信息)
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