第五版Anxiety-8周-青少年-1

请您依据基线问卷完成后4 周~8周这一固定时间段内的整体情况作答。
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您的姓名：
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被试编号（询问主试）：
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我按照大模型给出的建议实施了干预措施。
完全没有按照建议去做
完全与建议同步进行
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我按照大模型给出的建议投入了时间，并积极参与了其安排的练习。
完全没有进行任何练习
感兴趣并投入地完成了所有练习
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我在与医生/心理治疗师沟通时会主动参与各种讨论并积极提问。
完全不参与问题讨论或提问
持续性地积极参与讨论与提问
*
我愿意积极尝试并运用大模型建议中提出的策略（如行为与认知干预）。
完全没有采用其提出的策略
主动且规律地按照其建议去做
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我愿意频繁地使用这个大模型生成建议。
我不会主动使用它
我愿意经常使用它
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请想一想“三年后的你”，并请在6点量表上表明你是否认同下列描述。
1非常不认同2比较不认同3有点不认同4有点认同5比较认同6非常认同
现在的你和三年后的你是相似的
现在的你和三年后的你是相似的
你现在的想法和你三年后的想法是相似的
你现在的想法和你三年后的想法是相似的
你现在的个性和你三年后的个性是相似的
你现在的个性和你三年后的个性是相似的
你现在的价值观和你三年后的价值观是相似的
你现在的价值观和你三年后的价值观是相似的
你能生动形象地想象出三年后的自己
你能生动形象地想象出三年后的自己
你能生动形象地想象出自己三年后的容貌
你能生动形象地想象出自己三年后的容貌
你能生动形象地想象出自己三年后的家庭关系
你能生动形象地想象出自己三年后的家庭关系
你会喜欢三年后的自己
你会喜欢三年后的自己
你会喜欢自己三年后的个性
你会喜欢自己三年后的个性
你会喜欢自己三年后的做事方式
你会喜欢自己三年后的做事方式
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下面是一些与学习有关的句子，请您认真阅读每一个句子，根据自己的真实情况，在5点量表上表明是否符合您平时的实际行为。
1完全不符合2大部分不符合3部分符合4大部分符合5完全符合
1. 从不考虑如何安排自己的学习，想起什么就做什么
1. 从不考虑如何安排自己的学习，想起什么就做什么
2. 上课前，按计划提前预习本堂课将要讲的内容
2. 上课前，按计划提前预习本堂课将要讲的内容
3. 如果老师布置的学习任务没有规定完成的期限，就把它一直搁置在一边
3. 如果老师布置的学习任务没有规定完成的期限，就把它一直搁置在一边
4. 编制错题集，分析自己学习的优势和不足
4. 编制错题集，分析自己学习的优势和不足
5. 如果学习的时间安排不合理，会根据自己的情况及时进行调整
5. 如果学习的时间安排不合理，会根据自己的情况及时进行调整
6. 在开学初制定好该学期的学习计划
6. 在开学初制定好该学期的学习计划
7. 如果上课有内容没听懂，课后会主动自学或请教同学
7. 如果上课有内容没听懂，课后会主动自学或请教同学
8. 事先安排好本周要完成的学习任务
8. 事先安排好本周要完成的学习任务
9. 安排好每天要完成的任务以及完成任务的时间
9. 安排好每天要完成的任务以及完成任务的时间
10. 课余时间要完成什么学习任务，自己会一一做出安排
10. 课余时间要完成什么学习任务，自己会一一做出安排
1完全不符合2大部分不符合3部分符合4大部分符合5完全符合
11. 按时完成寒暑假作业
11. 按时完成寒暑假作业
12. 对于不适合自己的学习方法，会尽快做出调整
12. 对于不适合自己的学习方法，会尽快做出调整
13. 如果学习计划不适合自己，会及时进行调整
13. 如果学习计划不适合自己，会及时进行调整
14. 当日事当日毕，当天的作业当天完成
14. 当日事当日毕，当天的作业当天完成
15. 即使没有人督促也会在规定的期限内完成学习任务
15. 即使没有人督促也会在规定的期限内完成学习任务
16. 在学习过程中留意自己采用的学习方法是否适合自己
16. 在学习过程中留意自己采用的学习方法是否适合自己
17. 定期收集别人和书本上介绍的学习方法和经验
17. 定期收集别人和书本上介绍的学习方法和经验
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儿童焦虑性情绪障碍筛查表（自评或家长评）
没有有时有经常有
当我感到害怕时，出现呼吸困难
当我感到害怕时，出现呼吸困难
我在学校时感到头疼
我在学校时感到头疼
我不喜欢与不太熟悉的人在一起
我不喜欢与不太熟悉的人在一起
如果我不在家里睡觉，就觉得内心不安
如果我不在家里睡觉，就觉得内心不安
我经常担心别人是不是喜欢我
我经常担心别人是不是喜欢我
当我害怕时，感到马上要死去似的
当我害怕时，感到马上要死去似的
我总是感到紧张不安
我总是感到紧张不安
父母无论去哪里我总是离不开他们
父母无论去哪里我总是离不开他们
别人说我好像很紧张的样子
别人说我好像很紧张的样子
当我与不熟悉的人在一起就感到紧张
当我与不熟悉的人在一起就感到紧张
没有有时有经常有
在学校时就出现肚子痛
在学校时就出现肚子痛
当我害怕时，自己感觉快要发疯，失去控制了
当我害怕时，自己感觉快要发疯，失去控制了
我总担心让我自己一个人睡觉
我总担心让我自己一个人睡觉
我担心自己会不会像其他孩子一样好
我担心自己会不会像其他孩子一样好
当我害怕时，感到恍恍惚惚，好像周围的一切都不真实
当我害怕时，感到恍恍惚惚，好像周围的一切都不真实
我梦见父母发生了不幸的事情
我梦见父母发生了不幸的事情
担心害怕去上学
担心害怕去上学
我害怕时，心跳会加快
我害怕时，心跳会加快
我手脚发抖打颤
我手脚发抖打颤
我梦见发生了对我不利的事情
我梦见发生了对我不利的事情
没有有时有经常有
我对于一些精心为我而安排的事感到不安和不自在
我对于一些精心为我而安排的事感到不安和不自在
当我害怕时，我会出汗
当我害怕时，我会出汗
我是一个容易忧虑的人
我是一个容易忧虑的人
我无缘无故地感到害怕
我无缘无故地感到害怕
我害怕一个人呆在家里
我害怕一个人呆在家里
我觉得和不熟悉的人说话很困难
我觉得和不熟悉的人说话很困难
我害怕时感到不能呼吸
我害怕时感到不能呼吸
别人说我担心的太多了
别人说我担心的太多了
我不愿离开自己的家
我不愿离开自己的家
我担心以前那种紧张（或惊恐）的感觉再次出现
我担心以前那种紧张（或惊恐）的感觉再次出现
没有有时有经常有
我总担心父母会出事
我总担心父母会出事
我与不熟悉的人在一起时，我会害羞
我与不熟悉的人在一起时，我会害羞
我担心将来会发生什么事情
我担心将来会发生什么事情
我害怕时感到恶心、想吐
我害怕时感到恶心、想吐
我担心自己能不能把事情做好
我担心自己能不能把事情做好
我害怕去上学
我害怕去上学
我担心已发生了什么事情
我担心已发生了什么事情
我害怕时，感到头昏
我害怕时，感到头昏
当我与其他伙伴或大人在一起做事情的时候（如在朗读、说话、游戏、做体育活动时），如果他们看着我，我就感到紧张
当我与其他伙伴或大人在一起做事情的时候（如在朗读、说话、游戏、做体育活动时），如果他们看着我，我就感到紧张
当我去参加活动、跳舞，或者有不熟悉的人在场时，就感到紧张
当我去参加活动、跳舞，或者有不熟悉的人在场时，就感到紧张
我是一个害羞的人
我是一个害羞的人
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世界卫生组织幸福感指数（自评或家长评）
在过去两周里
从未偶尔少于一半时间多于一半时间大部分时间一直如此
我感到心情愉快、精神舒畅
我感到心情愉快、精神舒畅
我感到平静、放松
我感到平静、放松
我感到精力充沛、充满活力
我感到精力充沛、充满活力
我睡来时感到神清气爽、休息充分
我睡来时感到神清气爽、休息充分
我的生活日常充满了让我感兴趣的事情
我的生活日常充满了让我感兴趣的事情
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HAMA
无偶尔有时常常总是
经常担心、担忧，总感到要发生最坏的事情；容易被激怒
经常担心、担忧，总感到要发生最坏的事情；容易被激怒
经常感到紧张、疲劳、难以放松；很容易想哭、发抖、坐立不安
经常感到紧张、疲劳、难以放松；很容易想哭、发抖、坐立不安
害怕黑暗、陌生人、一个人独处；害怕动物、坐车、旅行、人多的地方
害怕黑暗、陌生人、一个人独处；害怕动物、坐车、旅行、人多的地方
难以入睡、容易醒、睡得不深、多梦、噩梦、醒来后还是觉得累
难以入睡、容易醒、睡得不深、多梦、噩梦、醒来后还是觉得累
注意力很难集中，记忆力变差了
注意力很难集中，记忆力变差了
对以前的爱好提不起兴趣、感觉不到快乐、心情总是低落，晚上比白天明显
对以前的爱好提不起兴趣、感觉不到快乐、心情总是低落，晚上比白天明显
肌肉酸痛、身体发僵、活动不灵活；肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖
肌肉酸痛、身体发僵、活动不灵活；肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖
看东西模糊、忽冷忽热、浑身无力、身体刺痛
看东西模糊、忽冷忽热、浑身无力、身体刺痛
心跳过快、心慌胸痛、血管在跳动、要晕倒的感觉
心跳过快、心慌胸痛、血管在跳动、要晕倒的感觉
胸闷、透不过气、总想叹气、呼吸困难
胸闷、透不过气、总想叹气、呼吸困难
吞咽困难、没胃口、消化不良（比如饭后腹痛、烧心、腹胀、恶心）；或是腹泻、便秘、体重下降
吞咽困难、没胃口、消化不良（比如饭后腹痛、烧心、腹胀、恶心）；或是腹泻、便秘、体重下降
尿频、尿急；性冷淡；月经不调（女）、早泄、勃起困难（男）
尿频、尿急；性冷淡；月经不调（女）、早泄、勃起困难（男）
感觉口干；容易面色潮红或发白；容易出汗、起“鸡皮疙瘩”；容易紧张性头痛
感觉口干；容易面色潮红或发白；容易出汗、起“鸡皮疙瘩”；容易紧张性头痛
跟别人交流时是否经常容易出现以下情况：紧张、坐立不安、咬手指、握拳、手抖、皱眉、表情僵硬、肌肉发紧、面色苍白、容易叹气；呼吸心跳明显加快
跟别人交流时是否经常容易出现以下情况：紧张、坐立不安、咬手指、握拳、手抖、皱眉、表情僵硬、肌肉发紧、面色苍白、容易叹气；呼吸心跳明显加快
哥伦比亚自杀严重程度评定量表
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过去4周你曾希望自己死去或者希望自己睡着后不再醒来吗?
是
否
*
过去4周您确实有过自杀的想法吗?
是
否
*
过去4周您做过自杀尝试吗?
是
否
*
过去4周您有过非自杀性的自伤行为吗？
是
否
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过去4周您为自杀尝试或准备自杀采取了行动（比如:收集药品，将贵重物品送人或者写自杀遗言）吗?
是
否
儿童抑郁评定量表修订版
（“2”意味着介于“1学习成绩和能力相符”与“3学校整体表现和/或专注力下降”之间）
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学业受损
1学习成绩和能力相符
2
3学校整体表现和/或专注力下降
4
5大多数科目成绩受到严重影响
6
7在学校学习和活动都没有动力
*
快感缺失
1兴趣爱好与年龄、个性和社会环境相符，至少在过去两周内与平常的行为没有明显变化，任何无聊的感觉都是暂时性的
2
3讲述爱好时是愉悦的，但一周只做几次，不会每天做，只是感兴趣但并不热爱
4
5容易感到无聊，经常觉得“无所事事”，对于参加活动报以“走过场”的态度
6
7不主动参加活动，主要是被动参加的。多是看别人玩或看电视，但自己兴趣不大；很难说出活动的名称
*
社会退缩
1在学校和家里都享受和同龄人交朋友
2
3不会主动交友，而是等待别人主动建立关系；偶尔拒绝别人的邀请，但没有原因
4
5经常回避或拒绝与他人互动的机会
6
7目前不与其他人交往，没有朋友，强烈拒绝新朋友或以前的朋友
*
睡眠障碍
1 没有睡眠困难；或是偶尔的、根据情况可以解释的失眠
2
3 经常有轻度失眠
4
5 几乎每晚都会失眠
*
食欲障碍
1饮食习惯没有问题、没有改变
2
3与平时的饮食习惯相比，有轻微但可见的改变
4
5拒绝进食、大部分时间不饿；或是食欲明显增加、暴食
*
过度疲劳
1没有在白天异常抱怨“感到疲倦”
2
3 疲劳的抱怨似乎有些过度，并与无聊或活动量增加无关
4
5每天抱怨感到疲倦
6
7抱怨一天中大部分时间都感到疲倦，长时间小睡也不能恢复，疲劳程度会干扰正常的玩耍活动
*
躯体不适
1偶尔有身体不适，但似乎并不严重
2
3身体不适似乎略微过度
4
5每天都抱怨疼痛，偶尔会干扰正常生活
6
7持续疼痛，疼痛经常干扰正常生活
*
易激惹
1很少烦躁
2
3容易烦躁，每周会出现几次易怒期，但不会持续很久
4
5经常烦躁，每周都会出现几次长时间的易怒期，且每次很难摆脱
6
7不断经历易怒，且不能改变这种情绪
*
过度内疚
1内疚感与诱发事件相符合
2
3过度夸大内疚和羞耻感，与所描述事件不相称
4
5对于不受自己控制的事情感到内疚，干扰了日常活动
6
7有严重的自罪妄想
*
低自尊
1可以用正面的词语描述自己
2
3总是想自己存在的某个缺陷，或某缺陷的一个突出方面
4
5总是用消极的词语描述自己；或是对他人的问题回答过分平淡
6
7经常以贬义词指代自己，把自己摆在很低的位置
*
抑郁情绪
1偶尔有不愉快的感觉，但很快就消失了
2
3持续感觉不快乐，这些不快乐对于所描述的事件来说似乎有点过度了
4
5在没有重大诱因的情况下，大多数时候感到不快乐
6
7一直感到不快乐，感觉精神痛苦（如"我受不了”）
*
病态思维
1没有病态思维
2强烈否认有病态的想法
3讨论与真实事件有关的病态想法，但似乎过多
4
5每周几次被病态的想法困扰，这些病态的想法超越了外部现实中的真实情况
6
7 每天陷在以死亡为主题的病态想法中，这些想法是复杂的、广泛的或离奇的
*
自杀意念
1理解自杀这个词，但自己不会去做
2强烈否认自杀想法
3有自杀或伤害自己的想法，通常出现在生气的时候
4
5反复出现自杀想法
6
7在过去一个月内有过自杀未遂，或有自杀倾向
*
过度哭泣
1与年龄相符的正常哭泣情况
2比同龄人更频繁地哭泣或想哭
3偶尔会无缘无故地哭，哭得比同龄人更频繁
4
5经常哭泣或想哭（每周几次），没有理由
6
7几乎每天都在哭泣
*
表情忧郁
1在日常沟通中表情和声音都很活泼
2表情轻度抑制
3在日常沟通中有时看起来不高兴（例如，闷闷不乐的脸，低垂的眼睛，脸上缺乏活力），但能微笑，不完全回避眼神交流
4
5在日常沟通中大部分时间都表情刻板，频繁地看起来明显不高兴，似乎没有什么能使自己活跃起来
6
7在日常沟通中全程表情刻板，看起来明显的悲伤和孤僻，只有极少口头互动；可能哭泣或者眼泪汪汪
*
说话无精打采
1语速正常
2语速变慢，语调没有起伏，或讲话过于柔和
3语速缓慢，有许多停顿，思维好像在漂移；经常犹豫或叹气；声音单调且没有活力
4
5极端的精神痛苦感，声音空洞和空虚，难以进行沟通
*
活动减退
1身体动作有活力
2
3身体运动显得有些受限、迟缓
4
5身体运动明显受限、整体运动迟缓感
6
7严重活动迟缓，具有紧张症样特征
*
我想我会经常使用这个干预软件。
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
*
我发现这个干预软件过于复杂。
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
*
我认为这个干预软件使用起来很容易。
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
*
我认为我需要技术人员的帮助才能使用这个干预软件。
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
*
我发现这个干预软件很好地集成了各种功能。
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
*
我认为这个干预软件中存在大量的不一致。
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
*
我想大多数用户能很快学会使用这个干预软件。
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
*
我发现这个干预软件使用起来很别扭。
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
*
我使用这个干预软件时，感到很有信心。
指的是在使用软件期间有没有把握，不涉及自我评价：）
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
*
在使用这个系统之前，我需要学习很多知识。
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
*
我认可这个干预软件。
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
*
这个干预软件对我有吸引力。
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
*
我喜欢这个干预软件。
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
*
我乐于接受这个干预软件。
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
关于这个干预软件的使用，你有哪些具体的改进意见？可以在这里反馈：）
每个建议都能从后台看到，我们会对接开发组进行相应改进~
问卷星提供技术支持
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