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1v1天赋养育深度诊断咨询·信息收集表
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欢迎参加本次天赋养育咨询信息收集，本问卷旨在精准收集信息，为1v1咨询及天赋诊断报告做铺垫。填写时长约5分钟，内容将严格保密。请根据实际情况如实填写。
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1.
宝妈姓名
便于咨询时精准称呼，建立亲切感
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2.
联系电话
仅用于咨询沟通、后续工具包发送（严格保密）
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3.
孩子姓名
用于定制专属诊断报告，增强专属感
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4.
孩子阳历生日
【关键】用于测算孩子核心生命数字，解读先天特质（例：2020年5月12日）
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5.
孩子月龄/年龄
结合2-8岁儿童发展规律，精准解读行为（例：3岁6个月）
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6.
家庭主要养育者
了解养育场景，确保沟通术、行动计划适配家庭实际（例：妈妈为主，爸爸辅助）
7.
孩子最突出的3个“优势特质”（可结合日常观察，例：爱表达、专注力强、有主见）：
1.
2.
3.
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8.
你最困扰的2-3个孩子“问题行为”（请写具体场景，不笼统，例：写作业磨磨蹭蹭，催3遍才动；一不顺心就哭闹，哄不好）：1.
2.
3.
（可选填）
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9.
孩子出现“问题行为”时，你的常用应对方式
例：批评说教、妥协让步、冷处理
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10.
你已尝试过的育儿方法及效果
例：看育儿书、学线上课程、模仿其他宝妈，效果如何
11.
孩子的兴趣爱好、最抵触的事情（例：喜欢画画，抵触被强迫写字）：兴趣爱好：
最抵触的事情：
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12.
孩子的兴趣爱好、最抵触的事情（例：喜欢画画，抵触被强迫写字）：兴趣爱好：
最抵触的事情：
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13.
本次咨询，你最想解决的核心问题
仅选1个重点，例：孩子磨蹭拖拉，想找到适配的引导方法
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14.
你希望通过咨询，获得哪些具体帮助
例：读懂孩子哭闹背后的原因、拿到可直接用的沟通话术
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15.
养育过程中，你最大的困惑/焦虑
例：不知道自己的管教方式是否适合孩子，怕耽误孩子天赋
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16.
养育过程中，你最大的困惑/焦虑
例：不知道自己的管教方式是否适合孩子，怕耽误孩子天赋
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