甲醇一厂2026年身心健康调查问卷

本次调研为更好的改善工作，我们将严格保密，请您认真阅读并根据自身实际情况填写，感谢您的配合。
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基本信息：
姓名：
姓名：
工号：
工号：
部门:
部门:
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1.您的年龄段是?
21 岁及以下

21 到 30 岁

31 到 40 岁

41 到 50 岁
50 岁以上
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2.您是否有定期体检的习惯（不包括单位组织的体检）?
每年都进行体检
每两年进行一次体检
偶尔体检
从不体检
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3.您是否存在以下不健康的生活习惯（可多选）?【多选题】
抽烟
过量饮酒
经常熬夜（每周超过3次）
经常食用甜食
经常食用油炸、高热量食物
其他（请注明）
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4.您如何评价自己目前的体重状况?（男性身高（cm）-105=标准体重  女性身高（cm）-100=标准体重）

偏胖（超出标准体重 10% 以上）

偏瘦（低于标准体重 10% 以上）

正常（在标准体重范围内）

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5.您每周进行体育锻炼的频率是?
每天锻炼

每周 4-5 次

每周 2-3 次

每周 1 次

几乎不锻炼
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6.您每天的饮水量大概是多少?
少于1000ml
1000-1500ml
1500-2000ml
多于2000ml
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7.您是否有充足的睡眠时间?
每天都睡眠充足
偶尔睡眠不足
经常睡眠不足
每天睡眠不足
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8.您是否经常出现失眠的情况?
总是
经常
偶尔
从不
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9.您在工作和生活中感受到的压力程度如何?
压力极大，难以承受
压力较大，需要调整
有一定压力，但可以应对
几乎没有压力
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10.您通常在晚上几点休息?（倒班人员按照正常休息日选择）

22:00 之前

22:00-23:00

23:00-00:00

00:00-01:00

01:00 以后

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11.每天一般睡眠时间有多久?
少于6小时
7-8小时
多于8小时
6-7小时
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12.您每周熬夜的天数是?（22点以后即为熬夜）
0天
1-2天
3-4天
5天及以上
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13.您熬夜的主要原因是什么（可多选）?【多选题】
工作加班
学习充电
娱乐（如玩游戏、看电影等）
社交聊天
失眠
其他（请注明）
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14.您是否感觉自己的听力在近几年有变化?
听力明显下降
偶尔出现耳鸣
听力正常
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15.您是否有过贫血的情况?
经常贫血
偶尔贫血
从未贫血
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16.您每年生病的次数大概是?
5次及以上
3-4次
1-2次
几乎不生病
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17.您每天的精神状态如何?
精力充沛，状态良好
一般，能正常工作生活
感到疲惫，精神欠佳
非常疲劳，影响工作生活
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18.您目前身体存在哪些慢性疾病（可多选）?【多选题】
高血压
高血脂
糖尿病
脂肪肝
胆囊炎
鼻炎
脑血栓
心肌梗塞
其他（请注明）
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19.您是否有以下职业禁忌症（可多选）?【多选题】
恐高症
高血压
心脏病
呼吸系统疾病（如肺结核等）
血液系统疾病
视力障碍
无
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20.近两年来，您身体的哪些部位做过手术（可多选）?【多选题】
阑尾炎
腹部（如脾、胃等）
腰部
四肢
心脏
头部
其他部位
没有做过手术
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21.您目前的家庭关系状况如何?
非常和谐，没有任何矛盾
比较和谐，偶尔有小摩擦
存在一些矛盾，需要改善
关系紧张，影响生活
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22.您父母的整体健康状况如何?
非常健康，很少生病
基本健康，偶尔有小毛病
患有一些慢性疾病，需要长期治疗
健康状况较差，需要经常照顾
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23.您多久去看望一次父母?
每周多次
每周一次
每月一次
每季度一次
很少看望
父母已去世
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24.您平均每周能陪伴孩子的时间有多少?
每天都有充足时间陪伴
每周大部分时间能陪伴
每周只有少量时间陪伴
几乎没有时间陪伴
无孩子
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25.您的近视度数?
300度以下
300-600度
600度以上
不近视
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26.您是否长期服用药物?
是（请说明）
否
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27.近期夫妻感情如何，有无感情不和等情况?
关系融洽
偶尔吵架
经常吵架
未结婚
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28.您夫妻感情不和的原因?
家庭经济状况
子女教育
回家次数少
无子嗣
婆媳关系
其它
未结婚
对方不良嗜好
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29.您是否感到情绪低落、思维迟缓、记忆力衰退?
偶尔
从不
经常
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30.如果满分是 100 分，您给自己目前的身体素质打多少分?
90-100分
80-89分
70-79分
60-69分
60分以下
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