(WHOQOL ) -BREF

以下问题请根据您的生活质量感受选择：很差、差、一般、好、很好

*

1.

您如何评价您的生活质量?

很差

很好

1
2
3
4
5

以下问题请根据您的满意程度选择：非常不满意、不满意、一般、满意、很满意

*

2.

您对自己健康状况满意吗?

非常不满意

很满意

1
2
3
4
5

下列问题是有关您在过去4周中经历某些事情的感觉，请选择：根本没有、有点、中等、很大、极其

*

3.

您因躯体疼痛而妨碍您去做需要做的事感到有多烦恼?

根本没有

极其

1
2
3
4
5

*

4.

您对保持日常生活的医学治疗的需求程度有多大?

根本没有

极其

1
2
3
4
5

*

5.

您觉得生活有乐趣吗?

根本没有

极其

1
2
3
4
5

*

6.

您觉得自己的生活有意义吗?

根本没有

极其

1
2
3
4
5

*

7.

您能集中注意力吗?

根本没有

极其

1
2
3
4
5

*

8.

日常生活中您感觉安全吗?

根本没有

极其

1
2
3
4
5

*

9.

您的生活环境对健康好吗?

根本没有

极其

1
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3
4
5

下列问题有关您在过去4周中做某些事情的能力，请选择：根本没有、有点、中等、多数有(能)、完全有(能)

*

10.

您有充沛的精力去应付日常生活吗?

根本没有

完全有(能)

1
2
3
4
5

*

11.

您认为自己的外形过得去吗?

根本没有

完全有(能)

1
2
3
4
5

*

12.

您有足够的钱来满足您的需要吗?

根本没有

完全有(能)

1
2
3
4
5

*

13.

在日常生活中，您需要的信息都能得到吗?

根本没有

完全有(能)

1
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4
5

*

14.

您有机会进行休闲活动吗?

根本没有

完全有(能)

1
2
3
4
5

以下问题请根据您的实际情况选择：很差、差、一般、好、很好

*

15.

您行动的能力如何?

很差

很好

1
2
3
4
5

以下问题请根据您的满意程度选择：非常不满意、不满意、一般、满意、很满意

*

16.

您对自己的睡眠情况满意吗?

非常不满意

很满意

1
2
3
4
5

*

17.

您对自己做日常生活事情的能力满意吗?

非常不满意

很满意

1
2
3
4
5

*

18.

您对自己的工作能力满意吗?

非常不满意

很满意

1
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3
4
5

*

19.

您对自己满意吗?

非常不满意

很满意

1
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3
4
5

*

20.

您对自己的人际关系满意吗?

非常不满意

很满意

1
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3
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5

*

21.

您对自己的性生活满意吗?

非常不满意

很满意

1
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5

*

22.

您对自己从朋友那里得到的支持满意吗?

非常不满意

很满意

1
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3
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5

*

23.

您对自己居住地的条件满意吗?

非常不满意

很满意

1
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4
5

*

24.

您对您能享受到的卫生保健服务满意吗?

非常不满意

很满意

1
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5

*

25.

您对自己的交通情况满意吗?

非常不满意

很满意

1
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4
5

下列问题是关于您在过去4周中经历某些事情的频繁程度，请选择：从不、很少、有时、经常、总是

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26.

您有消极感受吗?如情绪低落、绝望、焦虑、忧郁。

从不

总是

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