居民营养健康与食养认知及需求调查问卷

尊敬的居民：

您好！为精准了解大家的营养健康状况、食养认知水平及科普需求，更好地为社区提供个性化、精准化的营养指导服务，特开展本次问卷调查。本次问卷实行匿名制，所有数据仅用于社区营养服务工作开展，恳请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
*
1.
您的性别:
男
女
*
2.
您的民族：
汉族
其他
*
3.
您的年龄:
18-30 岁
31-45 岁
46-60 岁
61-75 岁
75 岁以上
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4.
您的文化程度:
小学及以下
初中
高中 / 中专
大学
5.
您的身高（cm）:cm*
6.
您的体重（kg）:kg*
二、健康状况
*
7.
您目前的身体整体健康状况:
健康，无任何不适
基本健康，偶尔轻微不适
身体欠佳，常有不适
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8.
您是否被确诊患有以下疾病（可多选）:【多选题】
无
高血压
高血糖 / 糖尿病
高血脂
肥胖
消瘦
心血管疾病
胃肠道疾病
其他
*
9.
您是否因慢病接受过专业的营养膳食指导:
是，定期接受
是，仅接受过 1 次
否，从未接受过
想接受，但不知道渠道
三、食养认知水平
*
10.
您知道成年人每日推荐的食盐摄入量：
知道具体数值
知道大概范围
不知道
没关注过
*
11.
您是否知道成年人每日推荐的烹调油摄入量：
知道具体数值
知道大概范围
不知道
没关注过
*
12.
您日常食用哪种食用油
植物油为主
动物油为主
植物油、动物油混合使用
*
13.
您知道新鲜蔬菜每日推荐摄入量吗：
知道具体数值
知道大概范围
不知道
没关注过
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14.
您是否了解 “优质蛋白质” 的常见来源
能准确说出 3 种及以上
能说出 1-2 种
完全说不出
没了解过
*
15.
您对 “食养”（通过合理饮食调理身体、预防 / 改善疾病）的理解:
非常了解，有实践经验
一般了解，略有接触
不太了解
完全没听过
四、饮食行为习惯
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16.
您的三餐安排:
规律三餐，定时定量
三餐基本规律，偶尔漏餐
三餐不规律，经常漏餐 / 暴饮暴食
*
17.
您日常饮食的搭配情况:
荤素均衡搭配
偏素，很少吃荤
偏荤，很少吃素
随意搭配，不讲究
*
18.
您吃水果的频率:
每天都吃
每周 3-5 次
每周 1-2 次
每月 1-2 次
几乎不吃
*
19.
您的进餐速度:
很快（5分钟内吃完）
较快（5-10 分钟）
适中（10-20 分钟）
较慢（20 分钟以上）
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20.
您获取营养健康知识的主要渠道（可多选）:【多选题】
电视/广播
手机/网络（短视频、公众号等）
报纸/杂志
社区科普/讲座
医生/营养师指导
家人/朋友分享
其他
五、营养科普需求
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21.
您最想了解的营养健康相关主题（可多选）:【多选题】
高血压的营养干预与膳食搭配
高血糖 / 糖尿病的饮食调理
高血脂的营养控制方法
高尿酸的科学饮食
体重管理（减重 / 增重）的科学饮食
日常 “三减”（减盐、减油、减糖）的实操技巧
常见营养素（维生素、矿物质等）的合理摄入
慢病合并症的综合营养指导
不同人群（老人 / 成人 / 儿童）的膳食搭配
健康烹饪方式（蒸 / 煮 / 炖等）教学
其他
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22.
您偏好的营养科普形式（可多选）:【多选题】
线下科普讲座
现场义诊 / 一对一咨询
健康烹饪实操教学
线上推文 / 科普文章
短视频 / 直播
科普手册 / 折页
患者经验分享会
其他
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23.
您是否愿意参加社区组织的营养健康相关活动:
非常愿意
愿意
无所谓
不愿意（原因:）
24.
您对社区开展营养食养服务还有哪些其他建议或需求:
问卷星提供技术支持
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