老年病科误吸风险评估查检表

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1.
患者姓名：
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2.
患者性别：
男
女
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3.
患者年龄段：
41~50
51~60
60~65
65~70
70以上
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4.
护士24小时内完成此类患者（入院24小时内对所有≥70岁患者或特殊患者（咳嗽反射减弱、置入胃管、鼻肠管、气管插管、气管切开，神经系统疾病（如脑卒中、帕金森）误吸风险评估
是
否
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5.
患者是否存在误吸风险
是
否
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6.
护士评估正确
是
否
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7.
患者存在咳嗽能力减弱（半定量咳嗽强度评分0~2分）未被评估到位
是
否
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8.
患者存在治疗相关因素（引起意识水平降低的药物和治疗措施）导致的误吸风险未被评估到位
是
否
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9.
患者存在以下哪些吞咽障碍情况未被评估到位【多选题】
有误吸史、意识障碍、长期卧床、留置人工气道
流诞
进食时出现哽噎
吞咽后口腔食物残留
饮2~3茶匙水， 有呛咳
洼田饮水试验3级及以上
患者无吞咽障碍情况
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10.
患者存在以下哪些胃食管反流情况未被评估到位【多选题】
腹胀、 反酸、 呃逆、 呕吐
胃镜显示反流性食管炎
24h食管pH监测提示胃食管反流
留置胃管
患者无胃食管反流情况
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11.
患者存在以下哪些口腔问题未被评估到位【多选题】
口腔干燥、 不清洁
口腔黏膜疾患
牙齿疾患或缺如、 义齿不适
患者无口腔问题导致的误吸风险
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12.
患者存在以下哪些不良进食风险因素未被评估到位【多选题】
进食速度过快、一口量过大、总量过多
进食刺激性食物
餐中注意力分散
卧位进餐
患者无不良进食风险因素导致的误吸风险
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13.
存在吞咽障碍导致误吸风险的患者落实了以下哪些措施【多选题】
协助流涎的卧床老年人侧卧或头偏向一侧，流涎多者应及时清除。
指导老年人进食过程中采用吞咽技术与方法，进行头部姿势与吞咽动作的调整。进食后应检查口腔，如有食物残留，可指导进行多次空吞咽清除，必要时协助清除。
指导老年人进行改善吞咽功能的日常锻炼，包括练习发声、说话、唱歌等
可指导老年人进行提高吞咽功能的康复训练
患者无吞咽障碍导致的误吸风险
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14.
存在咳嗽能力减弱导致误吸风险的患者落实了以下哪些措施
【多选题】
采取叩背、体位引流等方法帮助咳嗽能力减弱的老年人保持气道通畅。
应在进食前或更换体位前清除口咽和气道分泌物。进食中及进食后 30 min 内不宜更换体位和气道吸引。
气道吸引时宜浅吸引，若吸引效果不佳可行深吸引
应指导老年人进行呼吸肌训练
患者无咳嗽能力减弱导致的误吸风险
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15.
存在胃食管反流导致误吸风险的患者落实了以下哪些措施
【多选题】
指导有胃食管反流的老年人进食后保持直立位或餐后散步，在睡前 2～3 h 内避免进食，睡眠时抬高床头 15°～20°，可左侧卧位。
为有胃食管反流的老年人选择经空肠管营养，如鼻空肠管、空肠造口术或经皮内镜下小肠造口。
经胃管喂养的速度、频次、量应按照 T/CNAS 19—2020 的规定执行
应指导肥胖或超重老年人减重
患者无胃食管反流导致的误吸风险
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16.
存在口腔问题导致误吸风险的患者落实了以下哪些措施
【多选题】
指导或协助老年人每日至少 2 次口腔清洁，进食后及时清洁口腔
为有吞咽障碍的老年人选择负压式口护牙刷
为口腔干燥的老年人应用口腔保湿凝胶
患者无口腔问题导致的误吸风险
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17.
存在不良进食导致误吸风险的患者落实了以下哪些措施
【多选题】
鼓励老年人自主进食
喂食时，喂养者应与老人保持视线平行
指导老年人交替进食流质和固体食物，多次吞咽
指导老年人控制进食总量，少量多餐，避免短时间内大量进食
进食过程中出现呛咳、声音嘶哑、气促、基础血氧饱和度下降≥5%等情况时，应立即暂停进食
出现呕吐时，应协助老人坐起，如病情不允许可协助其侧卧位或仰卧头侧位
患者无不良进食导致的误吸风险
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18.
存在治疗相关因素导致误吸风险的患者落实了以下哪些措施
【多选题】
应尽可能减少使用或停用引起意识水平降低、吞咽功能下降、口咽干燥的药物和治疗措施
可使用药物改善唾液分泌、吞咽反射能力
患者无治疗相关因素导致的误吸风险
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19.
存在误吸风险患者的记录完整规范（1、评估等级2、体位指导3、饮食指导）
是
否
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20.
护士是否进行喂食监督落实
是
否
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21.
患者或家属是否掌握预防误吸措施技巧
是
否
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