老年人养老及康复需求调查问卷

您好！我们正在进行一项关于老年人养老及康复需求的调查，旨在更好地了解您的养老意愿和康复服务需求。您的回答对我们非常重要，请根据您的实际情况和真实想法填写。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析。感谢您的支持与配合！
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1.
您的年龄段
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
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2.
您目前的居住状况
与配偶同住
与子女同住
与其他亲属同住
独居
在养老机构
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3.
您的健康状况自评
非常好
较好
一般
较差
很差
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4.
您日常生活中是否存在以下健康问题（可多选）【多选题】
行动不便
关节疼痛
高血压
糖尿病
心脏病
中风后遗症
认知障碍
其他慢性病
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5.
您是否有康复服务需求
有，非常需要
有，比较需要
有，但不太需要
没有
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6.
如果您有康复需求，您希望获得哪些类型的康复服务（可多选）【多选题】
肢体功能康复训练
语言功能康复训练
吞咽功能康复训练
认知功能康复训练
慢性病康复管理
康复辅具适配与指导
康复知识普及与咨询
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7.
您更倾向于在哪里接受康复服务
家中
社区卫生服务中心/站
医院康复科
专业康复机构
养老机构内的康复部门
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8.
您能接受的康复服务费用范围（每月）
1000元以下
1001-2000元
2001-3000元
3001-5000元
5000元以上
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9.
您认为养老服务中还应包含哪些其他重要内容（可多选）【多选题】
日常照料（饮食、起居等）
医疗护理
精神慰藉（心理疏导、陪伴等）
文化娱乐活动
法律援助
营养膳食指导
紧急救援服务
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10.
对于老年人养老和康复服务，您还有哪些具体的建议或期望
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