手机扫描二维码答题
00:00:00
时空情景下社区老年人健康查体等待中的焦虑调查问卷
录音中...
添加问卷说明
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
3.
您是否独自来查体
是
否，有家人／朋友陪同
*
4.
您自评健康状况
很好
较好
一般
较差
很差
*
5.
这次查体是您第几次来本社区医院检查
第一次
第二次
三次及以上
*
6.
您今天实际等待时间为
30分钟以内
30-60分钟
1-2小时
2小时以上
*
7.
您感觉今天等待时间过得
很长
较长
一般
较短
很短
5
4
3
2
1
*
8.
不确定等多久 会让你感到不安
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
5
4
3
2
1
*
9.
等待过程中，我会反复关注时间或询问什么时候轮到自己
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
5
4
3
2
1
*
10.
等待让我无法自由安排这段时间只能一直耗着
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
5
4
3
2
1
*
11.
等待区座位数量很少
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
5
4
3
2
1
*
12.
等待区很嘈杂让您感到烦躁
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
5
4
3
2
1
*
13.
等待区让您感到拥挤
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
5
4
3
2
1
*
14.
等待时我周围人都不认识，感到很孤单
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
5
4
3
2
1
*
15.
等待时，我想找个人说话缓解一下 但没有合适的对象
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
5
4
3
2
1
*
16.
因为身体上某个部位的疼痛或僵硬，在这个座椅上特别难熬
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
5
4
3
2
1
*
17.
对我来说，这次等待是体检必须经历的过程，没什么大不了
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
5
4
3
2
1
*
18.
对我来说，这次等待是体检必须经历的过程，没什么大不了
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
5
4
3
2
1
*
19.
对我来说，这次等待是体检必须经历的过程，没什么大不了
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
5
4
3
2
1
*
20.
等待过程中 我会感到紧张不安
很同意
同意
一般
不同意
很不同意
5
4
3
2
1
*
21.
等待过程中 我会感到紧张不安
总是
经常
有时
很少
从不
5
4
3
2
1
*
22.
等待过程中 我会感到烦躁 没耐心
总是
经常
有时
很少
从不
5
4
3
2
1
*
23.
等待过程中我担心会有不好的事情发生
总是
经常
有时
很少
从不
5
4
3
2
1
*
24.
等待过程中 我心里有一种七上八下的感觉
总是
经常
有时
很少
从不
5
4
3
2
1
字体大小
时空情景下社区老年人健康查体等待中的焦虑调查问卷
复制
