医护人员预立医疗照护计划知信行现状及影响因素分析

尊敬的各位老师，您好！
    本次问卷调查旨在了解医护人员预立医疗照护计划（Advance Care Planning，ACP）的认知、态度及行为现状，并分析其影响因素。ACP是指具有决策能力的个体，通过反思、讨论和沟通，明确自己在未来丧失决策能力时关于医疗照护的目标与偏好，并与家人及医护人员分享这些意愿的一个持续过程。本研究结果为临床开展ACP相关培训、完善临床照护实践提供科学依据。
    此次调查内容包括两部分，第一部分是一般资料调查表，第二部分是医护人员预立医疗照护计划知信行问卷。本问卷实行完全匿名制，所有收集到的数据仅用于学术研究，不泄露任何隐私。请您根据自身真实的工作经历、实际想法如实作答即可，感谢您在繁忙的工作中抽出宝贵时间参与本次调查，衷心感谢您的支持与配合！
一、一般资料调查表
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1.年龄：
*
2.性别：
男
女
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3.职称:
*
4.最高学历:
大专
本科
硕士
博士
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5.工作年限:
*
6.婚姻状况:
已婚
未婚
其他
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7.有无子女
有
无
*
8.宗教信仰:
有
无
*
9.近半年内丧亲经历:
有
无
*
10.近半年内照顾临终病人数:
无
1~10
11~30
>30
*
11.近半年内至亲住院经历:
有
无
*
12.您对死亡的态度是：
惧怕
不愿意讨论
接受
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13.您对预立医疗照护计划知晓情况：
未听说过
不太了解
有些了解
了解
非常了解
*
14.您是否获得过预立医疗照护计划相关培训教育：
有
无
*
15.您对预立医疗照护计划推广的意愿：
愿意
不愿意
中立
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16.您认为在临床工作中开展预立医疗照护计划，面临的最大困难是什么？【多选题】
A. 自身缺乏预立医疗照护计划相关知识和培训
B. 患者及家属对预立医疗照护计划不了解、接受度低
C. 缺乏开展预立医疗照护计划的时间和精力
D. 缺乏相关法律法规和政策支持
E. 不知如何与患者及家属开启预立医疗照护计划相关话题的沟通
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17.您认为自己在开展预立医疗照护计划方面，最迫切需要哪方面的培训？【多选题】
A. 预立医疗照护计划的基础理论知识（如概念、内涵、伦理原则等）
B. 预立医疗照护计划相关法律法规与政策知识
C. 与患者及家属开启预立医疗照护计划话题的沟通技巧
D. 预立医疗照护计划的临床操作流程与实施步骤
E. 应对患者及家属情绪反应的心理疏导技能
二、医护人员预立医疗照护计划知信行问卷施测表
包含3个维度，48个条目，分别为知识（15个条目）、态度（24个条目）、行为（9个条目），请根据您的真实情况填写。
2.1知识问卷 
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1.预立医疗照护计划是在病人意识清楚、有自主决策能力时，医生与病人、家属沟通关于病人个人对未来健康和医疗照护偏好的过程       
A 正确
B 错误
C 不知道
*
2.生命末期指因病或因伤造成的，按合理的医学判断不管使用何种医疗措施，死亡来临时间不会超过六个月的情况 。     
A 正确
B 错误
C 不知道
*
3.生前预嘱的时效性是指只有当立嘱人处于生命末期、不可逆的昏迷或持续植物人状态时才生效 。       
A 正确
B 错误
C 不知道
*
4.预立医疗代理人是指病人在意识清醒时委托他人在自己无行为能力时，代为做出医疗决定的人。       
A 正确
B 错误
C 不知道
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5.预立医疗代理人可以是病人的直系亲属或民法典认同的指定者。
A 正确
B 错误
C 不知道
*
6.推广预立医疗照护计划的过程是换一种形式来实施安乐死。
A 正确
B 错误
C 不知道
*
7.肿瘤终末期病人是预立医疗照护计划的实施对象之一 。
A 正确
B 错误
C 不知道
*
8.医护人员是鼓励病人参与、引导预立医疗照护计划流程的主要实施者 。
A 正确
B 错误
C 不知道
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9.预立医疗照护计划实施重点在于其讨论过程，促进病人－家庭 － 医疗服务提供者三方有效沟通并确定病人的临终照护目标 。
A 正确
B 错误
C 不知道
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10. 预立医疗照护计划的介入宜尽早进行，在病人有思维能力与决策能力时，利于其做出更符合自身偏好的决策 。
A 正确
B 错误
C 不知道
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11. 预立医疗照护计划讨论的内容一旦确立好，就不能随意调整或取消 。
A 正确
B 错误
C 不知道
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12. 预立医疗照护计划沟通过程主要是引导病人思考自己的生命价值、信念、医疗目标及各种治疗的意愿 。
A 正确
B 错误
C 不知道
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13.实施预立医疗照护计划的首要目标是协助病人签署预先指示（ ADs） 或生前预嘱（ LW）。
A 正确
B 错误
C 不知道
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14.实施预立医疗照护计划的目标是以病人的愿望为指导，促进病人、医护人员和代理人之间的共同决策过程 。
A 正确
B 错误
C 不知道
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15.实施预立医疗照护计划的目标还包括改善病人预后，通过减少过度治疗和治疗不足的情况来改善病人的生存质量。
A 正确
B 错误
C 不知道
2.2态度问卷   
*
1.我是开展预立医疗照护计划的主力军
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
2.我的死亡观会影响他们是否愿意去开展预立医疗照护计划相关工作
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
3.我应积极引导终末期病人表达出治疗意愿
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
4.我应积极和家属沟通、讨论病人的治疗意愿
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
5. 如果发现病人与家属意愿不一致时，我应该尊重病人的意愿并积极促进他们沟通，尽量达成一致 
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
6.不推荐肿瘤终末期病人接受过度增加痛苦且无法改变最终结局的治疗，如 CPR、气管插管、气管切开等
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
7.在任何情况下病人最有权知晓自己的治疗方案 
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
8. 大部分代理决策者及家属对预立预立照护计划认知不足
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
9. 我由于工作强度大，难以多次、主动与病人及代理决策者反复沟通预立医疗照护计划
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
10.我对预立医疗照护计划的认知不足可阻碍预立医疗照护计划的临床实施
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
11.我缺乏关于如何引出预立预立照护计划话题的相关知识和技能
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
12.肿瘤病人对自己的病情缺乏了解，认为新治疗方案可能会延长自己的生命，不愿意谈及预立医疗照护计划
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
13.目前我国没有法律的支持，我担心实施预立医疗照护计划有可能引起纠纷
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
14.我国传统的讳死文化会阻碍临床预立医疗照护计划沟通进程
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
15. 我国传统家庭文化背景会影响病人决策的自主权，家属会以保护病人的想法隐瞒病情，从而代替病人做出决策
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
16. 中国孝道伦理影响下，病人近亲属会因伦理压力而不愿放弃无意义的治疗
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
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17.公众将“生前预嘱”“安宁疗护”与“安乐死”概念混淆是预立医疗照护计划推广困难的一个重要原因
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
18. 预立医疗照护计划的开展有助于维护病人自主权，保护临终病人尊严
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
19.预立医疗照护计划的开展有助于减轻家属的伦理道德压力
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
20. 预立医疗照护计划的开展能避免无效抢救，减轻家庭及社会的经济负担
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
21. 预立医疗照护计划可避免医务人员与病人家属治疗意见的分歧，在一定程度上也能降低医疗纠纷的发生
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
*
22.做好肿瘤病人、家属预立医疗照护计划知识宣教，能促进临床预立医疗照护计划的开展
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
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23. 做好医护人员预立医疗照护计划知识、技能培训，能促进预立医疗照护计划的开展
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
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24.政府颁布配套的政策与法规，能促进预立医疗照护计划的开展
A非常不赞同
B不赞同
C不确定
D赞同
E非常赞同
2.3 行为问卷   
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1.我愿意在病区放置预立医疗照护计划宣传手册、书籍或播放相关视频
A非常不愿意
B不愿意
C不确定
D愿意
E非常愿意
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2.我愿意在合适的时机向病人宣传预立医疗照护计划相关知识
A非常不愿意
B不愿意
C不确定
D愿意
E非常愿意
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3.我愿意在合适的时机向家属宣传预立医疗照护计划相关知识 
A非常不愿意
B不愿意
C不确定
D愿意
E非常愿意
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4.我愿意与同事们一起学习预立医疗照护计划相关知识  
A非常不愿意
B不愿意
C不确定
D愿意
E非常愿意
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5.我愿意与同事们一起积极开展预立医疗照护计划临床相关工作 
A非常不愿意
B不愿意
C不确定
D愿意
E非常愿意
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 6.我愿意登录生命与尊严网站，为自己签署一份生前预嘱
A非常不愿意
B不愿意
C不确定
D愿意
E非常愿意
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 7.我愿意与家人讨论自己想要的临终护理偏好
A非常不愿意
B不愿意
C不确定
D愿意
E非常愿意
*
 8.我愿意宣传并鼓励自己的亲戚朋友了解预立医疗照护计划
A非常不愿意
B不愿意
C不确定
D愿意
E非常愿意
*
 9.我愿意具体实施预立医疗照护计划相关社会活动，提高大众对预立医疗照护计划的理解
A非常不愿意
B不愿意
C不确定
D愿意
E非常愿意
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