六2班学生信息及家访形式征集

本问卷所有内容均保密，谢谢各位家长配合！
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1.
学生姓名
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2.
是否独生子女（备注有哥哥或妹妹等）
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3.
家庭现具体地址
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4.
家庭结构
核心家庭（父母+孩子）
主干家庭（父母+孩子+祖父母）
准主干家庭（父母和祖父母经济独立，祖父母帮忙带孩子）
其他
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5.
主要负责孩子教育的家长（可多选）【多选题】
爸爸
妈妈
爷爷
奶奶
外公
外婆
其他
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6.
倾向于哪一种家访形式
上门家访
电话家访
视频家访
开学后到学校沟通
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7.
您在哪些时间段有空接受家访？【多选题】
早上下午晚上
8月23日
8月23日
8月24日
8月24日
8月25日
8月25日
8月26日
8月26日
8月27日
8月27日
8月28日
8月28日
8月29日
8月29日
8月30日
8月30日
8月31日
8月31日
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8.
作为问卷的填写者，您是孩子的
爸爸
妈妈
其他
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9.
您是否愿意成为家委会的一员？
是
否
10.
孩子是否有重大疾病（如哮喘，癫痫等）？请如实告知
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