肺癌术后康复运动APP使用意愿调查

尊敬的患者朋友:
您好!感谢您参与此次调查
本次调查目的是了解您对肺癌术后康复运动APP的使用意愿,以便我们更有针对性地为您提供服务。
感谢您参与我们的调查,您所提供的信息对我们非常重要,所以请您务必真实、准确填写问卷。
在此,我们向您承诺1.本调查是完全自愿的,您可以根据自己的实际情况,决定是否参与。
2.我们会对您所提供的个人资料保密,并且承诺只有调查研究者才会接触这些资料,在分析结果中不会体现个人信息,请您放心。
如您填写问卷,我们将视为您已了解情况并同意调查。感谢您的参与!
第一部分   患者的基本情况
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病案号
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您的性别:
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您的年龄:       岁
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您的身高:(厘米)
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您的体重:(公斤/Kg)
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您的民族:
汉族
其他
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您的文化程度:
小学及以下
初中或中专
高中或大专
本科及以上
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您的婚姻状态
已婚
未婚
其他
*
您是否有同住人:
配偶
孩子
其他
*
您的职业:
在职
退休
无业
其他
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您家庭的人均月收入:
<3000元
3000-8000元
>8000元
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您是否接受过其他治疗: 【多选题】
手术
化疗
放疗
靶向
免疫
其他
*
您的合并慢性病:【多选题】
高血压
糖尿病
心脏病
其他
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您术前是否有规律运动:
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您的吸烟情况:
从不吸烟
已戒烟>2年
戒烟<2年
仍在吸烟
*
您的饮酒情况:
从不
偶尔
经常
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您使用智能设备经验:
每天使用
经常使用(每周1~5次)
偶尔使用(每月1~4次)
从不使用
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