南苑小学新生健康问卷

学生结核病筛查健康情况问诊
*
1.
学生所在班级（数字格式：如1.10）
*
2.
学生姓名：
*
3.
学生性别：
男
女
*
4.
是否患过结核病？
是
否
*
5.
半年内是否接触过结核病人？
是
否
*
6.
是否长期咳嗽、咳痰（大于2周）
是
否
*
7.
是否有低热，特别是午后低热
是
否
*
8.
是否有夜间盗汗
是
否
*
9.
是否出现不明原因体重下降、厌食
是
否
*
10.
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