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农村留守儿童心理健康状况调查问卷
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您好!这是一份关于农村留守儿童心理健康状况的调查问卷。我们希望通过您的回答了解农村留守儿童的心理状态,以便更好地关注孩子们的快乐成长。问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析,请您根据实际情况如实作答。感谢您的支持与配合!
*
1.
你的性别
男
女
*
2.
你的年龄
6-8岁
9-10岁
11-12岁
*
3.
你的父母目前的外出务工情况
父亲外出,母亲在家
母亲外出,父亲在家
父母均外出
父母均不外出
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4.
你通常和谁一起生活
祖父母/外祖父母
其他亲戚
独自生活
父母一方(非外出务工方)
*
5.
父母平均多久回家一次
一个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
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6.
你平均每周与父母联系的频率
每天
3-6次
1-2次
每月几次
很少联系
*
7.
请对以下描述与你的符合程度进行评价(1表示完全不符合,5表示完全符合)
完全不符合
不太符合
一般
比较符合
完全符合
我觉得自己有很多朋友
我觉得自己有很多朋友
我能轻松适应新环境
我能轻松适应新环境
当我遇到困难时,能找到人帮助
当我遇到困难时,能找到人帮助
我对自己有信心
我对自己有信心
我能控制自己的情绪
我能控制自己的情绪
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8.
你在日常生活中经常会出现哪些情绪(可多选)
【多选题】
开心快乐
孤独寂寞
焦虑不安
悲伤难过
愤怒暴躁
平静平和
其他
*
9.
当你感到不开心时,通常会怎么做
告诉身边的亲人
和朋友倾诉
自己默默承受
通过运动、听音乐等方式调节
其他
*
10.
你对自己的学习成绩满意吗
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
11.
你平时的课余活动有哪些(可多选)
【多选题】
阅读课外书
参加体育活动
看电视/玩手机
帮家里做家务
和朋友玩耍
参加兴趣班
其他
*
12.
你对自己目前的生活状态满意吗
非常不满意
非常满意
1
2
3
4
5
*
13.
你认为在生活或学习中,你需要得到帮助或支持吗?
需要
不需要
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农村留守儿童心理健康状况调查问卷
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