睡眠团体前测

您的姓名

请选择最准确地描述您在过去两周中睡眠情况的选项。

	无	轻微	中等	严重	非常严重
难以入睡
难以入睡
睡眠难以持续
睡眠难以持续
有清晨太早醒来的困扰
有清晨太早醒来的困扰

您认为您的睡眠问题影响您的日常生活运作（例如：白天的疲惫、做工作/日常杂务的能力、专注的能力、记忆力、情绪)的程度如何？

您的睡眠问题使您的生活品质受到影响，您认为其他人觉得这一情况的明显程度如何？

请根据您在日常生活中的实际情况来对以下句子进行评价，根据您的真实情况选出您认为最能反映您实际状况的选项。

	从不	偶尔	有时	经常	总是
我睡得比自己预想得晚
我睡得比自己预想得晚
即使第二天不需要早起，前一晚我也会早睡
即使第二天不需要早起，前一晚我也会早睡
如果到了应该关灯睡觉的时间，我会立刻关灯睡觉
如果到了应该关灯睡觉的时间，我会立刻关灯睡觉
我经常在应该睡觉的时候还在做其他事情
我经常在应该睡觉的时候还在做其他事情
即使非常想睡觉，我也会很容易被其他事情分心
即使非常想睡觉，我也会很容易被其他事情分心
我不按时上床睡觉
我不按时上床睡觉
我有一个规律的就寝时间
我有一个规律的就寝时间
我想按时上床睡觉，但就是做不到
我想按时上床睡觉，但就是做不到
如果到了应该睡觉的时间，我会很容易停止正在进行的活动
如果到了应该睡觉的时间，我会很容易停止正在进行的活动

下列各项是有关人们对睡眠的信念和态度的看法，请指出每一项中您自己同意或不同意程度，答案没有对或错之分，请选择一个最符合您情况的选项。

	非常不同意	不同意	一般	同意	非常同意
我需要睡足8小时白天才能够精力充沛和活动良好
我需要睡足8小时白天才能够精力充沛和活动良好
当我一个晚上没有睡到足够的时间，我需要在第二天午睡或打盹，或晚上睡更长的时间
当我一个晚上没有睡到足够的时间，我需要在第二天午睡或打盹，或晚上睡更长的时间
我关心慢性失眠会对我的躯体健康产生严重影响
我关心慢性失眠会对我的躯体健康产生严重影响
我担心我正失去控制睡觉的能力
我担心我正失去控制睡觉的能力
如果服安眠药能睡好觉或不服药则睡不好，为了使整个白天保持警觉和活动良好，我相信我应该服安眠药
如果服安眠药能睡好觉或不服药则睡不好，为了使整个白天保持警觉和活动良好，我相信我应该服安眠药
我整天烦躁、抑郁和焦虑，是因为我在头一晚没有睡好觉
我整天烦躁、抑郁和焦虑，是因为我在头一晚没有睡好觉
当我一个晚上睡不好，我知道这会干扰我整个星期的睡眠时间
当我一个晚上睡不好，我知道这会干扰我整个星期的睡眠时间
如果没有足够的睡眠时间，第二天我的精力和活动都差
如果没有足够的睡眠时间，第二天我的精力和活动都差
我不能够预测晚上我睡得好还是睡得不好
我不能够预测晚上我睡得好还是睡得不好
我对睡眠被干扰后的负面影响无能为力
我对睡眠被干扰后的负面影响无能为力
我整天感到疲劳，无精打采，活动差，原因是我头天晚上没有睡好觉
我整天感到疲劳，无精打采，活动差，原因是我头天晚上没有睡好觉
我相信失眠主要是体内化学物质不平衡的结果
我相信失眠主要是体内化学物质不平衡的结果
我感到失眠正在破坏我享受生活乐趣的能力，并使我不能做我想做的事
我感到失眠正在破坏我享受生活乐趣的能力，并使我不能做我想做的事
安眠药物是解决睡眠问题的唯一办法
安眠药物是解决睡眠问题的唯一办法
在睡不好之后，我避免或取消要承担责任的事或工作（包括社会与家庭方面）
在睡不好之后，我避免或取消要承担责任的事或工作（包括社会与家庭方面）

阅读以下描述，根据你近一周内的情况选择相应选项。选择没有对错之分。

	不符合	有时符合	常常符合	总是符合
我觉得很难让自己安静下来。
我觉得很难让自己安静下来。
我感到口干舌燥。
我感到口干舌燥。
我好像不再有任何愉快、舒畅的感觉。
我好像不再有任何愉快、舒畅的感觉。
我感到呼吸困难（例如：不做运动时也感到气促或透不过气来）。
我感到呼吸困难（例如：不做运动时也感到气促或透不过气来）。
我感到很难主动去开始工作。
我感到很难主动去开始工作。
我对事情往往做出过度反应。
我对事情往往做出过度反应。
我感到颤抖（例如手震）。
我感到颤抖（例如手震）。
我觉得自己消耗了很多精神。
我觉得自己消耗了很多精神。
我担心一些令自己恐慌或出丑的场合。
我担心一些令自己恐慌或出丑的场合。
我觉得自己对将来没有什么可盼望的。
我觉得自己对将来没有什么可盼望的。

	不符合	有时符合	常常符合	总是符合
我感到忐忑不安。
我感到忐忑不安。
我感到很难放松自己。
我感到很难放松自己。
我感到忧郁沮丧。
我感到忧郁沮丧。
我无法容忍任何阻碍我继续工作的事情。
我无法容忍任何阻碍我继续工作的事情。
本题请选择“有时符合”
本题请选择“有时符合”
我感觉我快要陷入恐慌了。
我感觉我快要陷入恐慌了。
我对任何事都不热衷。
我对任何事都不热衷。
我觉得自己不怎么配做人。
我觉得自己不怎么配做人。
我发觉自己很容易被触怒。
我发觉自己很容易被触怒。
我察觉自己在没有明显的体力劳动时，也感到心律不正常。
我察觉自己在没有明显的体力劳动时，也感到心律不正常。
我无缘无故地感到害怕。
我无缘无故地感到害怕。
我感到生命毫无意义。
我感到生命毫无意义。

10.

以下列出的是当你在生活中受到挫折打击，或遇到困难时可能采取的态度和做法。仔细阅读每一项，选择符合你本人情况的选项。

	不采取	偶尔采取	有时采取	经常采取
通过工作学习或一些其他活动解脱
通过工作学习或一些其他活动解脱
与人交谈，倾诉内心烦恼
与人交谈，倾诉内心烦恼
尽量看到事物好的一面
尽量看到事物好的一面
改变自己的想法，重新发现生活中什么是重要的
改变自己的想法，重新发现生活中什么是重要的
不把问题看得太严重
不把问题看得太严重
坚持自己的立场，为自己想得到的斗争
坚持自己的立场，为自己想得到的斗争
找出几种不同的解决问题的方法
找出几种不同的解决问题的方法
向亲戚朋友或同学寻求建议
向亲戚朋友或同学寻求建议
改变原来的一些做法或自己的一些问题
改变原来的一些做法或自己的一些问题
借鉴他人处理类似困难情景的办法
借鉴他人处理类似困难情景的办法

	不采取	偶尔采取	有时采取	经常采取
请选择“有时采取”
请选择“有时采取”
寻求业余爱好，积极参加文体活动
寻求业余爱好，积极参加文体活动
尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒
尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒
试图休息或休假，暂时把问题或烦恼抛开
试图休息或休假，暂时把问题或烦恼抛开
通过吸烟、喝酒、服药或吃东西来解决烦恼
通过吸烟、喝酒、服药或吃东西来解决烦恼
认为时间会改变现状，唯一要做的便是等待
认为时间会改变现状，唯一要做的便是等待
试图忘记整个事情
试图忘记整个事情
依靠别人解决问题
依靠别人解决问题
接受现实，因为没有其它办法
接受现实，因为没有其它办法
幻想可能会发生某种奇迹改变现状
幻想可能会发生某种奇迹改变现状
自己安慰自己
自己安慰自己

11.

请根据你的情况判断对下列陈述同意程度。

	非常不同意	比较不同意	有点不同意	有点同意	比较同意	非常同意
我觉得和别人有距离感。
我觉得和别人有距离感。
我觉得自己和大多数人没有联系/交流。
我觉得自己和大多数人没有联系/交流。
我觉得自己是个局外人。
我觉得自己是个局外人。
我认为自己是一个孤独的人。
我认为自己是一个孤独的人。
我感到自己与周围的世界没有联系。
我感到自己与周围的世界没有联系。
我没有和任何人任何组织打成一片。
我没有和任何人任何组织打成一片。
我觉得和别人很亲近。
我觉得和别人很亲近。
即使在我认识的人身边，我也没有归属感。
即使在我认识的人身边，我也没有归属感。
我能够和我的同龄人相处。
我能够和我的同龄人相处。
我发现自己失去了与社会的联系。
我发现自己失去了与社会的联系。

	非常不同意	比较不同意	有点不同意	有点同意	比较同意	非常同意
我与别人有联系/交流。
我与别人有联系/交流。
我觉得能被我认识的人了解。
我觉得能被我认识的人了解。
我觉得人们是友好、可亲近的。
我觉得人们是友好、可亲近的。
我能很好地适应新环境。
我能很好地适应新环境。
我在同龄人之间没有什么归属感。
我在同龄人之间没有什么归属感。
我的朋友们就像我的家人。
我的朋友们就像我的家人。
我总是很积极融入人们的生活。
我总是很积极融入人们的生活。
即使和我的朋友们在一起，也没有兄弟/姐妹的感。
即使和我的朋友们在一起，也没有兄弟/姐妹的感。
我能融入这个世界。
我能融入这个世界。
在陌生人面前我感到很轻松。
在陌生人面前我感到很轻松。

12.

请根据您对生活的整体感受，选出最符合的答案。

	非常不同意	不同意	有点不同意	中立	有点同意	同意	非常同意
我的生活大致符合我的理想
我的生活大致符合我的理想
我的生活状况非常圆满
我的生活状况非常圆满
我满意自己的生活
我满意自己的生活
直到现在为止，我都能够得到我在生活上希望拥有的重要东西
直到现在为止，我都能够得到我在生活上希望拥有的重要东西
如果能重活一遍，我几乎什么都不想改变
如果能重活一遍，我几乎什么都不想改变

评价对象得分 