问卷标题:XX社区智慧养老服务需求调查

问卷说明:您好！我是皖江工学院的学生，为了今后能给您提供更合适的养老服务，想请您帮忙填一下这份问卷。问卷不记名，答案没有对错，请放心填写。谢谢您！
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1. 性别
男
女
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2. 年龄
60~69岁
70~79岁
80岁及以上
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3. 文化程度
未上过学
小学
初中
中专或高中
大专及以上
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4. 婚姻状况
有老伴
无老伴（离异、丧偶、未婚）
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5. 您每月的总收入（退休金、子女给的钱等）
2000元及以下
2001~4000元
4001~6000元
6001元及以上
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6. 您每月愿意为养老服务花多少钱?
100元以下
100~199元
200~299元
300~399元
400元及以上
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7. 您有几个子女?
0个
1个
2个
3个
4个及以上
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8. 您现在和谁一起住?
独居
只和老伴
只和子女
和老伴、子女一起
其他
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9. 您觉得自己目前的身体状况怎么样?
健康
基本健康
一般
不太好
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10. 您有没有以下这些情况?（可多选） 【多选题】
高血压
糖尿病
关节炎
视力下降
听力下降
失聪/失明
心脏病/冠心病
呼吸系统病（如哮喘）
慢性肾病
偏瘫（半身不遂）
以上都没有
其他
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11. 您会使用智能手机吗?
基本不会
会一点（比如接打电话）
比较熟练（会装App、用微信等）
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12. 您对咱们XX社区的智慧养老服务了解吗?
不了解
知道一点
比较了解
很了解
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13. 家政服务（擦玻璃、打扫卫生）
需要
有没有都行
不需要
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14. 助餐服务（送饭、上门做饭）
需要
有没有都行
不需要
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15. 助浴服务（帮忙洗澡、理发）
需要
有没有都行
不需要
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16. 便民维修（修家电、修水管等）
需要
有没有都行
不需要
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17. 代办服务（帮忙交水电费、买药）
需要
有没有都行
不需要
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18. 跌倒报警器（摔倒后自动报警）
需要
有没有都行
不需要
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19. 智能手环（测血压、心率）
需要
有没有都行
不需要
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20. 定位设备（防止走失）
需要
有没有都行
不需要
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21. 一键呼叫报警器（家里紧急呼救）
需要
有没有都行
不需要
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22. 网上咨询医生（在线问诊、挂号）
需要
有没有都行
不需要
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23. 远程看病（视频会诊、康复指导）
需要
有没有都行
不需要
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24. 电子健康档案（保存您的健康记录）
需要
有没有都行
不需要
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25. 慢病管理（线上指导控制慢性病）
需要
有没有都行
不需要
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26. 线上文娱活动（比赛、分享作品）
需要
有没有都行
不需要
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27. 在线聊天陪伴（志愿者陪您聊天）
需要
有没有都行
不需要
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28. 您觉得现在社区提供的智慧养老服务，和您的实际需要匹配吗?
很匹配
一般
不匹配
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29. 上面15项服务中，您最需要哪3项?（） 【多选题】
家政
助餐
助浴
维修
代办
跌倒报警
智能手环
定位设备
一键呼叫
网上问诊
远程看病
电子档案
慢病管理
线上文娱
在线陪伴
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30. 您觉得目前社区智慧养老服务存在哪些问题?（可多选） 【多选题】
服务项目太少
服务质量不好
价格太贵
用起来不方便
不知道有哪些服务
智能设备不好用
担心隐私泄露
其他
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