近视情况调查问卷
Nearsightedness Survey Questionnaire

亲爱的同学:
您好！为了解大家的视力状况及用眼习惯，帮助大家更好地保护眼睛，我们开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，答案无对错之分，恳请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
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1. 年龄? Age？
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2.性别? Gender?
男
女
不方便
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3. 你居住的地区？Your living area?
城市
郊区
农村
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4.你目前是否近视? Do you currently have myopia?
是
否
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5.你近视的度数大概是多少? What is your approximate
100 度及以下
101-300 度
301-500 度
501 度及以上
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6.你开始近视的时间大概是? When did you start developing nearsight ness?
小学及以前
初中
高中
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7. 你是否使用过近视控制干预手段？Have you ever used any myopia control interventions?
小学及以前
初中
高中
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8.你是否经常卧床看书（包括躺着看纸质书、电子书）? Do you often read in bed?
从不
偶尔（每周 1-2 次）
经常（每周 3-5 次）
总是（每天都有）
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9.你是否经常长时间阅读（连续阅读超过 40 分钟不休息）? Do you often read for long periods?
从不
偶尔
经常
总是
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10.你阅读（看书、写作业）时的光线是否合适? Is the lighting suitable when you read?
合适（充足且柔和，无反光）
过亮（强光直射）
过暗（光线不足）
不确定
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11.你每天使用电子产品（手机、电脑、平板等）的总时间大概是? How much time you spend using electronic devices each day?
1 小时及以下
1-2 小时
2-3 小时
3 小时及以上
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12.你使用电子产品时，眼睛与屏幕的距离大概是? When using electronic devices, about how far are your eyes from the screen?
30 厘米以上
20-30 厘米
10-20 厘米
10 厘米以内
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13.你近距离用眼（看书、写作业、用电子产品）后，是否会及时休息（如远眺、做眼保健操）? After using your eyes upm close, do you take timely breaks?
每次都休息
经常休息
偶尔休息
从不休息
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14.你平时的读写姿势是否规范（胸口离桌沿一拳、眼睛离书本一尺、握笔手指离笔尖一寸）? Do you usually maontain a proper reading and writing posture?
一直规范
经常规范
偶尔规范
从不规范
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15.你是否定期检查视力（每学期 1 次及以上）? Do you have your vision checked regularly?
是
否
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16.如果你近视，是否佩戴眼镜? If you are nearsighted, do you wear glasses?
是
否
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17.你佩戴眼镜后，是否坚持正确佩戴（看远时佩戴，符合度数要求）? After wearing glasses, do you consistently wear them correctly?
一直坚持
经常坚持
偶尔佩戴
很少佩戴
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18.你每天的户外活动 （玩耍， 散步， 运动） 的时间 ？How much time do you spend on outdoor activities?【多选题】
＜ 30分钟
30 - 60 分钟
1 - 2 小时
＞ 2 小时
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19.你每天的睡眠时常约为? Your daily sleep duration is approximately?【多选题】
＜ 7小时
7 - 8小时
8 -9小时
＞ 9小时
  1. 20.对于学校或政府更好地应对儿童青少年近视问题，您有哪些建议？What suggestions do you have for schools or the government to better address the issue of myopia in children and adolescents?​
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