智慧养老服务需求调查问卷（线上监护+线下护理）

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1.
您的年龄段：
31~40
41~50
51~60
60以上
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2.
您的身份
老年人本人
老人家属
社区工作者
其他
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3.
老人目前居住环境
与子女同住
仅与配偶同住
独居
养老院
其他
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4.
老人健康状况
行动不便，基本自理
半失能，需部分照料
失能，需专人照料
患有慢性病（高血压/糖尿病/心脏病等）
健康，生活完全自理
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5.
您/家人最担心老人哪类问题？（可多选）【多选题】
跌倒、摔伤等意外
突发疾病无人发现
忘记吃药、用药不规范
居家安全（燃气、水电）
无人陪伴、孤独
生活照料不足
就医、买药不方便
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6.
目前老人的照料来源？
子女照顾
保姆/护工
养老院
社区服务
无人照顾
其他
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7.
您是否需要以下线下上门服务？（可多选）【多选题】
助餐、做饭
助洁、打扫
助浴、个人护理
陪同就医、取药
康复护理、按摩
日常陪伴、聊天
不需要
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8.
您是否接受智能设备监护？
非常接受
可以接受
一般
不太接受
完全不接受
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9.
您希望智能设备有哪些功能？（可多选）【多选题】
一键紧急呼救
跌倒自动报警
心率或血压测试
定位、防走失
用药提醒
视频电话
烟气/烟雾报警
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10.
您希望谁能收到老人的异常提醒？
子女
社区
护工
养老院
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11.
您是否愿意使用线上监护+线下护理一体化服务？
愿意
不确定
不愿意
非常不满意
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12.
您接受每月多少钱？
50元以内
50-100元
100-200元
200元以上
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13.
您对这类服务最大顾虑是？
不会使用
价格太贵
隐私安全
服务不及时
设备不安全
没有顾虑
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