产后身体情况调查问卷

此问卷用于收集产后宝妈身体变化信息，比如睡眠，排便，出汗，食欲，精神状态等信息，若有异常如实填写（可在护理师提报餐单前1-2天填写即可，以便获取最新信息及时调整餐单）。
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1.
您的姓名
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2.
最近一周内睡眠情况怎样？【最少选择1项】
正常
眠浅易醒，多梦
入睡困难
入睡时间大概多久？
其他
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3.
近期肠胃功能消化情况如何？【最少选择1项】
正常
便秘
比如是没有每天排便，还是排便费劲，排便干，还是其他情况
腹泻
腹胀
其他
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4.
产后小便情况怎样？【多选题】
正常
小便刺痛
是否有发烫等情况
其他
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5.
是否有水肿？【多选题】
正常
有
具体部位
其他
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6.
产后出汗情况？【多选题】
正常
多汗
是汗湿更换衣物程度，伴随心慌气短等症状；还是微微出汗
其他
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7.
每日饮水量是否达到2.1升？不包括饮食里的豆浆牛奶汤品，只算纯月子水+温开水量【多选题】
是
具体量
否
其他
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8.
是否有身体不适症状？【多选题】
正常
头痛
咽喉痛
鼻塞，打喷嚏
流鼻涕
清还是黄鼻涕？
其他
比如是否有皮疹，过敏情况等？
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9.
产后食欲如何？【多选题】
正常
无食欲
比如是月子餐吃不习惯，还是不觉得饿吃不下？
其他
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10.
目前喂养方式以及泌乳量？【多选题】
纯母乳喂养
混合喂养
按照2-3小时需求量算，宝宝需要多少，泌乳量又多少？
奶量大
是否有减少奶量需求？
奶粉喂养
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11.
最近自我感觉恢复状态如何？【多选题】
良好
气血亏虚
有哪些表现？比如心慌气短，还是眼前发黑，易疲倦等
其他
12.
孕期妊娠合并症，产后恢复如何？（无妊娠症不用填）【多选题】
高血糖
都写清楚恢复情况
高血压
甲减/甲亢
其他
13.
是否有其他建议？也可用于补充题目中没有提到的内容
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