非老年人意愿调查问卷

亲爱的社区居民/社区工作者们：
本次调查是昆明医科大学学生的学术调查，为确保研究的准确性，还敬请您如实填写，认真填写。此次问卷是匿名问卷，不涉及个人信息，请您放心填写！
一、基本资料
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1.您的性别?
A男
B女
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2.您的年龄?
A20-30周岁 （含30岁）
B31-40周岁（含40岁）
C41-50岁（含50岁）
D51-60岁（不含60岁）
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3.您的最高学历?
A小学及以下
B初中
C中专或高中
D大专及以上
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4.您现在的居住情况?
A养老机构居住
B独居
C与院偶和或子女居住
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5.你现在的月收入水平?
A 2000 元及以下
B 2001~3000元
C 3000 元以上
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6.您的户籍是?
A城镇
B农村
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7.您的医保类型是?
A农村合作社、城镇居民、商业医疗保險
B公费
C自费
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8.您的身体健康状况是？
A良好，没有疾病
B可以，钱尔有小病
C一般，有慢性病
D不好，有重病
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9.您互联网使用情况是?
A经常使用
B偶尔使用
C不使用
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10.您是否了解嵌入式养老?
A否
B是
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11.您是否了解智慧养老?
A否
B是
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12.您是否了解医养结合?
A否
B是
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13.您是否了解互联网医院?
A否
B是
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14.您是否想要改进目前养老模式?
A否
B是
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15.您是否愿意接纳“嵌入式”智总医养结合养老模式?
A否
B是
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