广医一院静脉治疗工具情况调查[复制]

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1.
患者住院号
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2.
患者性别：
男
女
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3.
患者年龄
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4.
静脉治疗工具用法【多选题】
静脉滴注
单纯静脉注射
该患者使用何种输液工具（可多选），具体留置部位
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5.
使用何种输液工具？【最少选择1项】
CVC
PICC
输液港
留置针
头皮针
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6.
CVC留置部位【最少选择1项】
颈穿
锁穿
股穿
未留置CVC
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7.
留置针留置部位【最少选择1项】
上肢
下肢
头皮
其他
无留置针
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8.
上肢留置针留置部位【最少选择1项】
上臂
肘关节
前臂
腕关节
手背
手指
未在上肢留置
*
9.
下肢留置针具体部位【最少选择1项】
踝关节以上
踝关节
脚背
未在下肢留置
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10.
使用头皮针的部位
上肢
下肢
头皮
其他
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11.
如有上肢使用头皮针，它的具体留置部位为：
上臂
肘关节
前臂
腕关节
手背
手指
未使用头皮针
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12.
如有下肢使用头皮针，它的具体留置部位为：
踝关节以上
踝关节
脚背
未使用头皮针
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