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楚雄州某三甲医院老年住院患者照护需求现状及影响因素分析
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尊敬的参与者:您好！我们正在进行一项关于老年住院患者照护需求的调查，目的是了解您在住院期间对护理照护的需求情况，以便为改进护理照护提供参考，所有数据仅用于学术研究，严格保密且匿名处理。问卷填写约需15-30分钟，请您根据自身实际情况如实作答，感谢您的支持与配合！
*
1.
年龄
60-74岁
75-89岁
≥90岁
*
2.
性别
男
女
*
3.
民族
汉族
彝族
其他
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4.
居住情况
独居
与伴侣同住
与伴侣和/或子女同住
其他
*
5.
医保类型
城镇居民/职工医保
新型农村合作医疗
公费医疗
自费
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6.
文化程度
初中及以下
高中/中专
大专
本科及以上
*
7.
收支情况
尚有结余
收支平衡
入不敷出
*
8.
爱好数目
没有爱好
仅有1种
至少2种
*
9.
有无主要照顾者
是
否
*
10.
每日服药情况
≤5种
＞5种（含6种及以上）
以下条目描述您日常生活自理情况，请根据您真实情况，选择最合适选项:（1分=完全自理，2分=需少量帮助，3分=需大量帮助，4分=完全依赖）
*
11.
躯体生活自理量表
1分（完全自理）
2分（需少量帮助）
3分（需大量帮助）
4分（完全依赖）
如厕
如厕
吃饭
吃饭
穿衣
穿衣
梳洗
梳洗
行走
行走
洗澡
洗澡
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12.
工具性日常生活活动量表
1分（完全自理）
2分（需少量帮助）
3分（需大量帮助）
4分（完全依赖）
打电话
打电话
购物
购物
做饭菜
做饭菜
做家务
做家务
洗衣
洗衣
使用公共车辆
使用公共车辆
服药
服药
处理钱财
处理钱财
请您根据自身真实情况判断下面描述是否符合您的现状，选择（是/否）
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13.
体质量下降：过去一年中，非刻意节食或运动情况下，体重下降≥4.5kg或≥体重的5%
是
否
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14.
自述疲乏：过去一周内，以下两项中任一项“经常”或“大部分时间”出现：①“我觉得做任何事都很费力”②“我无法继续前进”
是
否
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15.
握力下降：使用握力计测量优势手握力（取3次最大值），按性别和BMI分层判断：男性：BMI≤24.0且握力≤29kg;BMI24.1-26.0且≤30kg;BMI26.1-28.0且≤30kg;BMI>28.0且≤32kg 女性：BMI≤23.0且握力≤17kg;BMI23.1-26.0且≤17.3kg;BMI26.1-29.0且≤18kg;BMl>29.0且≤21kg
是
否
*
16.
步速减慢：测量4.5米常规步行速度（取两次平均），按性别和身高分层判断：男性：身高≤173cm且≥7秒；身高>173cm且≥6秒 女性：身高≤159cm且≥7秒；身高>159cm且≥6秒
是
否
*
17.
躯体活动量低：使用国际体力活动问卷（IPAQ）短版评估，按性别分层：男性：每周消耗≤344kcal 女性：每周消耗≤328kcal
是
否
以下条目描述的是您在住院期间可能存在的需求。请根据您的实际感受，选择最合适选项:（1分=不需要，2分=不太需要，3分=无所谓，4分=需要，5分=非常需要）
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18.
生理需求
1分（不需要）
2分（不太需要）
3分（无所谓）
4分（需要）
5分（非常需要）
生活完全自理，不需要护士帮助洗漱
生活完全自理，不需要护士帮助洗漱
护士提供饮食方面的指导和帮助（如订餐、喂食）
护士提供饮食方面的指导和帮助（如订餐、喂食）
床上擦浴、洗头等清洁护理
床上擦浴、洗头等清洁护理
协助如厕或使用便器
协助如厕或使用便器
保持病房安静、温度适宜、床单位整洁
保持病房安静、温度适宜、床单位整洁
按时翻身、拍背、肢体活动
按时翻身、拍背、肢体活动
帮助取放物品（如开水、衣物等）
帮助取放物品（如开水、衣物等）
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19.
安全需求
1分（不需要）
2分（不太需要）
3分（无所谓）
4分（需要）
5分（非常需要）
护士加强巡视，需要时能及时到床边
护士加强巡视，需要时能及时到床边
提供安全指导（防跌倒、防坠床、电器使用等）
提供安全指导（防跌倒、防坠床、电器使用等）
用药方法、剂量等由护士讲解清楚后再执行
用药方法、剂量等由护士讲解清楚后再执行
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20.
爱与归属需求
1分（不需要）
2分（不太需要）
3分（无所谓）
4分（需要）
5分（非常需要）
护士态度亲切，能主动关心我
护士态度亲切，能主动关心我
需要有人关心我并听我倾诉
需要有人关心我并听我倾诉
护士协助我联系家属或亲友探视
护士协助我联系家属或亲友探视
病友之间互助交流
病友之间互助交流
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21.
尊重需求
1分（不需要）
2分（不太需要）
3分（无所谓）
4分（需要）
5分（非常需要）
从称呼和行为上尊重我
从称呼和行为上尊重我
尊重我的个人生活习惯
尊重我的个人生活习惯
进行护理操作时保护我的隐私
进行护理操作时保护我的隐私
尊重我的宗教信仰
尊重我的宗教信仰
我的意见能被听取并参与护理决策
我的意见能被听取并参与护理决策
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22.
自我实现需求
1分（不需要）
2分（不太需要）
3分（无所谓）
4分（需要）
5分（非常需要）
在病情允许时允许我自行下床活动
在病情允许时允许我自行下床活动
我能自己完成的事情尽量自己做
我能自己完成的事情尽量自己做
护士鼓励我保持原有的兴趣爱好
护士鼓励我保持原有的兴趣爱好
参与制定我的护理计划
参与制定我的护理计划
学会相关仪器使用（血压计、血糖仪等）
学会相关仪器使用（血压计、血糖仪等）
出院前学会自我监测和简单自我护理
出院前学会自我监测和简单自我护理
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23.
健康指导需求
1分（不需要）
2分（不太需要）
3分（无所谓）
4分（需要）
5分（非常需要）
疾病相关知识指导
疾病相关知识指导
用药指导（药品管理、服用方法等）
用药指导（药品管理、服用方法等）
康复功能锻炼指导
康复功能锻炼指导
心理指导（安抚、开导、鼓励等）
心理指导（安抚、开导、鼓励等）
饮食营养指导
饮食营养指导
获得治疗、检查、费用等信息
获得治疗、检查、费用等信息
出院后的居家护理及复诊指导
出院后的居家护理及复诊指导
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