乳房健康管理护理门诊患者需求调查问卷

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1.
您的年龄
18‑29岁
30‑39岁
40‑49岁
50‑59岁
60岁及以上
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2.
您的身份
普通健康女性
乳腺良性疾病患者
乳腺术后康复患者
哺乳期/孕期女性
其他
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3.
如果开设乳房健康管理护理门诊，您希望得到哪些帮助？【多选题】
乳房日常保健知识科普
乳房自我检查方法指导
乳腺术后居家护理指导
哺乳期乳房护理（堵奶、乳头护理等）
情绪疏导，缓解乳房相关焦虑
内衣选择、穿戴指导
居家乳房护理方案制定
随访跟踪，定期健康提醒
其他
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4.
如果我院开设乳房健康管理护理门诊，您愿意来就诊吗？
非常愿意
可以考虑
无所谓
不太愿意
肯定不愿意
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5.
您最需要哪些乳房健康管理护理服务【多选题】
乳房健康状况护理评估
一对一健康咨询答疑
乳腺术后康复护理指导
哺乳期乳房专项护理指导
乳房疾病预防健康宣教
居家自我护理实操指导
长期健康随访管理
线上咨询服务
其他
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6.
您方便来门诊的时间段是？【多选题】
周一至周五上午
周一至周五下午
周六上午
周六下午
周日上午
周日下午
线上咨询，无需到院
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7.
单次护理咨询指导服务，您大概能接受多长沟通时间？
15分钟以内
15‑30分钟
30‑45分钟
45‑60分钟
60分钟以上
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8.
您更喜欢哪种讲解指导方式？【多选题】
护士面对面口头讲解
纸质健康宣教手册
图文/短视频资料推送
实操示范教学
线上微信/小程序答疑
健康讲座
其他
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9.
在乳房健康管理上，您主要有哪些困扰？【多选题】
不懂如何正确做乳房自查
担心乳腺发生病变，心理焦虑
术后不知道如何居家康复护理
哺乳期乳房胀痛、乳头破损等问题
不清楚日常乳房保健方法
不知道如何挑选合适内衣
获取乳房健康知识渠道杂乱，难辨真伪
缺少长期专业的乳房健康跟踪管理
其他
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10.
您是否希望护士帮您制定一份专属的居家乳房健康管理方案？
非常希望
希望
无所谓
不太需要
完全不需要
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11.
如果提供护士一对一咨询、康复指导、健康管理服务，您是否愿意付费？
愿意，只要价格合理
视服务内容再决定
不太愿意，希望免费
完全不愿意
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12.
关于乳房健康管理护理门诊，您还有其他想要的服务或者建议吗？
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