农村小学留守儿童心理健康教育调查问卷（家长版）

您好！我们正在开展农村小学留守儿童心理健康教育相关研究，需要您填写这份问卷。本次问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

*

1.

您孩子的性别

男

女

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2.

您孩子所在的年级

*

3.

孩子的父母双方是否都外出务工

是，父母双方都外出

否，仅一方外出

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5.

当前监护类型为

单亲监护（一方外出，一方留乡）

隔代监护

亲属监护

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8.

外出家长和孩子联系时，主要谈论的内容是

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9.

请根据您孩子近半年的实际情况，选择最符合的选项

	完全不符合	不太符合	一般	比较符合	完全符合
孩子经常感到闷闷不乐
孩子经常感到闷闷不乐
孩子容易发脾气或者烦躁不安
孩子容易发脾气或者烦躁不安
孩子害怕和陌生人交往
孩子害怕和陌生人交往
孩子上课难以集中注意力
孩子上课难以集中注意力
孩子觉得自己不如别人
孩子觉得自己不如别人
孩子经常和同学发生矛盾冲突
孩子经常和同学发生矛盾冲突

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10.

您认为留守儿童相比非留守儿童，出现心理问题的可能性

更低

差不多

更高

不清楚

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11.

您对开展留守儿童心理健康教育的重视程度

完全不重视

非常重视

1
2
3
4
5

*

12.

您认为留守儿童心理健康教育应该包含哪些内容【多选题】

*

13.

您是否参加过学校组织的心理健康教育相关家长培训

从来没有参加过

参加过1次

参加过2-3次

参加过3次以上

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15.

孩子所在学校是否开设了心理健康相关课程或活动

没有开设

开设了，但很少开展活动

定期开设相关活动

不清楚

*

16.

当发现孩子存在心理情绪问题时，您会首先向谁求助

*

17.

您对农村留守儿童心理健康教育，还有哪些意见或建议？

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