手机扫描二维码答题
00:00:00
S社区老年人养老服务需求与满意度调查问卷
录音中...
尊敬的老年朋友/家属：您好！我是法学与公共管理学院公共事业管理专业的学生，正在进行一项关于老旧社区养老服务的学术研究。本问卷旨在了解S社区老年人的养老服务需求及对当前服务供给的满意度，为优化社区养老服务提供参考依据。调查数据仅用于学术研究，不会泄露您的个人信息和隐私，请您放心作答。感谢您的参与和支持！
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
*
3.
您的居住情况
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
*
4.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
5.
您的主要收入来源
养老金/退休金
子女赡养费
政府救助/低保
个人劳动收入
其他
*
6.
您每月可支配收入大约为
1000元以下
1000-2000元
2000-3000元
3000-4000元
4000元以上
*
7.
您的生活自理能力
完全自理
基本自理
部分不能自理
完全不能自理
*
8.
您的健康状况自评
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
*
9.
您是否了解过社区的养老服务
了解
不了解
*
10.
您主要通过什么渠道了解社区养老服务信息
【多选题】
社区宣传栏
社区工作人员介绍
邻居/朋友告知
子女告知
微信/网络
其他
*
11.
您接受过以下哪些社区养老服务
【多选题】
上门护理/康复
送餐助餐
陪同就医
健康讲座
家政清洁
陪伴慰藉
其他
*
12.
您使用社区养老服务的频率大约是
每周5次以上
每周3-4次
每周1-2次
每月1-3次
少于每月1次
*
13.
您是否了解所居住社区日间照料中心提供的服务
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
*
14.
您是否接受过所居住社区日间照料中心的服务
经常接受（每周至少1次）
偶尔接受（每月1-3次）
接受过1-2次
从未接受过
*
15.
您是否感受到社区有提供医疗与养老相结合的服务（如卫生站与日间照料中心合作提供服务）
有感受到
没有感受到
不清楚
*
16.
您是否知道所居住社区在智能手机上有养老服务应用
知道
不知道
没有智能手机
*
17.
您是否会使用智能手机上的养老服务应用（如预约、健康查询等）
会使用
不会使用
没有智能手机
*
18.
请您对所居住社区日间照料中心现有服务进行评价
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用过
服务项目的便利性
服务项目的便利性
工作人员的服务态度
工作人员的服务态度
服务的专业性
服务的专业性
设施设备的完好程度
设施设备的完好程度
环境卫生状况
环境卫生状况
收费合理性
收费合理性
*
19.
您对社区养老服务的总体满意度是
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
20.
您对政府在养老服务中的履职情况如何评价
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
*
21.
您每月愿意为社区养老服务支付的费用大约是
不愿意付费
100元以下
100-300元
300-500元
500元以上
*
22.
对于以下专业服务，您愿意承担的费用范围是
50元以下/次
50-100元/次
100-200元/次
200元以上/次
不愿意付费
上门护理/康复
上门护理/康复
助餐送餐
助餐送餐
陪同就医
陪同就医
健康讲座
健康讲座
家政清洁
家政清洁
陪伴慰藉
陪伴慰藉
*
23.
您目前生活中最大的困难是什么
【多选题】
吃饭不便
洗澡/个人卫生困难
就医出行不便
家务劳动繁重
经济困难
缺乏陪伴
其他
*
24.
您最希望社区提供哪些便利服务，请按需求程度从高到低排序
【请选择8项并排序】
上门护理/康复
助餐送餐
陪同就医
健康讲座
家政清洁
陪伴慰藉
其他
*
25.
您对所居住社区养老服务还有哪些具体的建议
评价对象得分
字体大小
S社区老年人养老服务需求与满意度调查问卷
复制
