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基于李克特量表的老年人慢性病自我管理与健康感知调查
录音中...
尊敬的老年朋友：
您好！我们正在开展一项关于老年人慢性病自我管理与健康感受的调查。本问卷采用李克特五级量表（1~5分），请您根据自己最近一个月的真实情况，对每个题目选择相应的分数。
您的回答没有对错之分，我们只关心您的真实感受。所有信息仅用于研究，严格保密。感谢您的支持与配合！
*
1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄：
60~69岁
70~79岁
80岁及以上
请根据您最近一个月的实际情况，对以下每个陈述选择1~5中的一个数字，并圈出或填写在括号内。
分值含义：
1 = 非常不同意（从不/完全不符合）
2 = 不同意（很少/基本不符合）
3 = 一般（有时/部分符合）
4 = 同意（经常/比较符合）
5 = 非常同意（总是/完全符合）
量表正文（共28题）
维度一：疾病认知与信息获取
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3.
我清楚自己所患慢性病的名称和主要症状。
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
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4.
我知道慢性病可能引起的并发症及预防方法
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
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5.
我能从医生或社区健康宣传中获得有用的疾病知识。
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
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6.
我了解日常饮食、运动对控制慢性病的重要性。
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
维度二：治疗、监测与就医行为
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7.
当病情变化时，我知道该何时去医院或联系医生。
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
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8.
我每天都能按时按量服用医生开的药物。
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
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9.
我很少忘记服药或自行调整药量。
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
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10.
我会定期测量血压、血糖（或其它相关指标）。
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
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11.
我按照医生建议的时间定期去医院复查。
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
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12.
我能坚持医生推荐的非药物治疗（如康复训练、吸氧等）。
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
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13.
家中备有必要的监测设备（如血压计、血糖仪）并会使用。
非常不同意
非常同意
1
2
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5
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14.
我通常能坚持每3个月至少去医院复查一次慢性病。
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
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15.
当身体出现新的不适或异常时，我会立即去医院就诊，不会拖延。
非常不同意
非常同意
1
2
3
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5
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16.
过去一年里，我因慢性病住院的次数很少（不超过1次）。
非常不同意
非常同意
1
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3
4
5
维度三：健康生活方式
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17.
我的日常饮食清淡，注意低盐、低脂、低糖。
非常不同意
非常同意
1
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4
5
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18.
我每天都有规律的身体活动（如散步、打太极等）。
非常不同意
非常同意
1
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5
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19.
我的睡眠质量较好，夜间不易醒来。
非常不同意
非常同意
1
2
3
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5
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20.
我没有吸烟、饮酒等不良习惯（或已戒除）。
非常不同意
非常同意
1
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3
4
5
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21.
我能够主动管理自己的体重，避免过胖或过瘦。
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
维度四：心理状态与情绪适应
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22.
患病后，我能够以平和、乐观的心态面对。
非常不同意
非常同意
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4
5
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23.
我很少因为慢性病而感到焦虑、紧张或害怕。
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
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24.
我很少因为病情而情绪低落或感到无助。
非常不同意
非常同意
1
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3
4
5
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25.
我觉得自己能够掌控日常的健康管理，不太依赖他人。
非常不同意
非常同意
1
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3
4
5
维度五：社会支持与照护资源
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26.
家人或朋友会主动关心我的身体状况，并提醒我服药复查。
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
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27.
当我有健康问题时，我能很方便地获得身边人的帮助。
非常不同意
非常同意
1
2
3
4
5
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28.
社区卫生服务中心或家庭医生能提供我需要的慢病服务。
非常不同意
非常同意
1
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3
4
5
维度六：服务需求与满意度
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29.
我觉得目前的医疗和健康服务能满足我的慢病管理需求。
非常不同意
非常同意
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3
4
5
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30.
我希望获得更多健康指导（如膳食、运动、心理疏导等）。
非常不同意
非常同意
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