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1、姓名
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2、民族
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3、本人手机号
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4、家庭住址
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5、邮政编码
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6、户口性质
请选择
非农业户口
农业户口
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7、出生地所在省/直辖市
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8、出生地所在市/区
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9、学生居住地类型
请选择
乡镇非农
县城
城市
农村
*
10、就读方式
请选择
走读
住校
*
11、所属派出所
*
12、家长1姓名
*
13、家长1与本人关系
请选择
父亲
母亲
继父或养父
继母或养母
祖父
祖母
外祖父
外祖母
兄
姐姐
其他亲属
非亲属
*
14、家长1联系方式
*
15、家长2姓名
*
16、家长2与本人关系
请选择
父亲
母亲
继父或养父
继母或养母
祖父
祖母
外祖父
外祖母
兄
姐姐
其他亲属
非亲属
*
17、家长2联系方式
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