本校大学生吸烟频率与原因调查问卷

一．基本信息与吸烟习惯

你是否吸烟？

A. 是

B. 否

你的性别是？（单选）

A. 男

B. 女

你所在年级是？（单选）

A. 大一

B. 大二

C. 大三

你开始吸烟的年龄是？（单选）

A. 15 岁及以下

B. 16-17 岁

C. 18-19 岁

D. 20 岁及以上

你目前吸烟频率是？（单选）

A. 每天都吸

B. 每周 3-5 次

C. 每周 1-2 次

D. 偶尔吸（每月数次）

你平均每天吸烟数量是？（单选）

A. 1-5 支

B. 6-10 支

C. 11-15 支

D. 16 支及以上

你每月用于吸烟的花费约为？（单选）

A. 100 元以内

B. 100-300 元

C. 300-500 元

D. 500 元以上

你是否在校园内吸烟？（单选）

A. 经常

B. 偶尔

C. 极少

D. 从不

二．不同吸烟时长的群体对吸烟的看法

你的烟龄是多久？

A. 1年以下

B.1-5年

C. 5-10年

C.10年以上

10.

你是否认同 “吸烟能有效解决情绪问题”？（单选）

A. 完全认同

B. 部分认同

C. 不认同

D. 无所谓

11.

你是否认为自己 “难以脱离香烟”？（单选）

A. 完全是

B. 大部分是

C. 有点

D. 不是

12.

你如何看待 “大学生吸烟” 这件事？（单选）

A. 个人自由，无可厚非

B. 可以理解，但不提倡

C. 不应该，影响健康

D. 非常反感

13.

你认为吸烟对自身形象的影响是？（单选）

A. 无影响

B. 轻微负面影响

C. 较大负面影响

D. 正面影响

14.

你是否在意他人对自己吸烟的看法？（单选）

A. 非常在意

B. 有点在意

C. 不太在意

D. 完全不在意

15.

你认为吸烟是否会影响学业 / 生活效率？（单选）

A. 严重影响

B. 轻微影响

C. 无影响

D. 能提高效率

16.

你对自己未来吸烟状态的预期是？（单选）

A. 逐渐减量

B. 保持现状

C. 可能增加

D. 一定会戒烟

三．最开始接触吸烟的原因

17.

你最初接触吸烟的主要诱因是？（多选）【多选题】

18.

最初吸烟是否有 “模仿他人” 的成分？（单选）

A. 完全是

B. 大部分是

C. 有点

D. 没有

19.

压力是否是你接触吸烟的原因？（单选）

A. 是，主要原因

B. 是，次要原因

C. 不是

20.

家庭吸烟环境是否影响你开始吸烟？（单选）

A. 影响极大

B. 有一定影响

C. 几乎无影响

D. 完全无影响

21.

青春期叛逆是否是你接触吸烟的原因？（单选）

A. 是，主要原因

B. 是，次要原因

C. 不是

22.

最初吸烟是否想通过吸烟 “获得认同感”？（单选）

A. 完全是

B. 有点

C. 不是

23.

你是否在 “失恋、受挫” 等情绪低谷时接触吸烟？（单选）

A. 是，正是此时

B. 不是

C. 记不清

24.

最初吸烟是否认为 “吸烟没那么大危害”？（单选）

A. 完全认同

B. 有点认同

C. 不认同

四．持续吸烟的原因

25.

你持续吸烟的最主要原因是？（多选）【多选题】

A. 尼古丁成瘾，戒不掉

B. 缓解压力、焦虑、烦躁

C. 社交需要，应酬必备

D. 无聊、提神、打发时间

E. 习惯动作，不吸难受

F. 没有戒烟的动力

G. 身边人都吸，环境影响

26.

生理成瘾是否是你持续吸烟的核心原因？（单选）

A.最主要

B.重要原因

C. 不是

27.

情绪调节是否是你持续吸烟的关键原因？（单选）

A. 离不开

B. 有帮助

C. 不是

28.

社交场景是否让你无法戒烟、持续吸烟？（单选）

A. 必须吸

B. 有影响

C. 不是

29.

6.身边吸烟朋友是否导致你持续吸烟？（单选）

A. 影响极大

B. 有影响

C. 无影响

30.

你是否因为 “戒烟失败过，放弃了” 而持续吸烟？（单选）

A. 多次失败

B. 一次失败

C. 没戒过，不想戒

31.

你是否认为 “现在年轻，吸烟没事” 而持续吸烟？（单选）

A. 完全认同

B. 有点认同

C. 不认同

32.

如果没有任何压力 / 社交需求，你是否会停止吸烟？（单选）

A. 一定会

B. 大概率会

C. 不一定

D. 不会