老年人饮食健康调查问卷

尊敬的长辈：
为更好地了解您的饮食情况，为您提供科学的营养建议，请您根据实际情况填写。本问卷仅用于健康参考，答案无对错之分，感谢您的配合！
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1. 您每日三餐是否能规律进食？
A. 规律
B. 基本规律
C. 不规律
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2. 您每天的主食（米饭、面食、杂粮等）食用情况是？
A. 粗细搭配
B. 以细粮为主
C. 以粗粮为主
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3. 您每天是否食用蔬菜、水果？
A. 都吃
B. 只吃蔬菜
C. 只吃水果
D. 很少吃
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4. 您每周食用肉、蛋、奶、豆制品的情况是？
A. 每天都吃
B. 3-5次
C. 1-2次
D. 很少吃
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5. 您日常饮食口味偏向？
A. 清淡（少盐少脂）
B. 一般
C. 偏咸/偏油腻
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6. 您是否有挑食、偏食的习惯？
A. 没有
B. 偶尔
C. 经常
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7. 您每天饮水量大约是？
A. 1500ml以上
B. 1000-1500ml
C. 1000ml以下
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8. 您是否有吸烟、饮酒的习惯？
A. 都没有
B. 只吸烟
C. 只饮酒
D. 都有
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9. 您是否因牙齿、肠胃问题影响正常进食？
A. 没有影响
B. 略有影响
C. 影响较大
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10. 您是否愿意接受专业的饮食营养指导？
A. 非常愿意
B. 可以接受
C. 不愿意
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