家乡社会保障与医疗健康服务发展调研问卷

 
一、基本信息
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1.
您的年龄阶段
A. 18-30岁
B. 31-50岁
C. 51-65岁
D. 65岁以上
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2.
您是否为家乡常住居民（连续居住≥1年）
A. 是
B. 否
C. 偶尔居住（半年左右）
D. 极少居住（不足3个月）
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3.
您的家乡所在区域类型
A. 城市（地级市及以上城区）
B. 县城（县级市城区/县城）
C. 乡镇/农村
D. 城乡结合部
二、社会保障相关
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4.
您是否参加了家乡的基本医疗保险（职工/城乡居民医保）
A. 已参加职工医保
B. 已参加城乡居民医保
C. 未参加
D. 已参加其他医保（如商业医保）
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5.
近3年，家乡医保报销的便捷性变化（如线上报销、异地结算）
A. 大幅提升
B. 略有提升
C. 无变化
D. 有所下降
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6.
您对家乡医保报销比例/覆盖范围的满意度
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
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7.
您认为家乡社保业务办理（参保、缴费等）的便捷度
A. 很便捷（线上可办/网点近）
B. 较便捷
C. 一般
D. 较繁琐
三、健康中国相关
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8.
您对家乡基层医疗机构（社区/乡镇卫生院）的设施条件满意度
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
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9.
您或家人是否享受过这些健康服务
A. 家庭医生签约
B. 免费健康体检/慢性病筛查
C. 社区健康宣传讲座
D. 以上都没有
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10.
当您有常见疾病（如感冒、高血压）时，是否会选基层医疗机构就诊
A. 会（方便、性价比高）
B. 偶尔会
C. 不会（不信任医疗水平）
D. 看情况（病情轻重而定）
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11.
近3年，您感受到家乡居民健康意识（健身、健康饮食）的变化
A. 大幅提升
B. 略有提升
C. 无变化
D. 有所下降
四、整体感知与建议
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12.
近3年，您认为家乡社会保障体系的完善程度
A. 大幅完善
B. 略有完善
C. 无变化
D. 有所倒退
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13.
您认为家乡医疗健康服务的整体改善效果
A. 非常明显
B. 较为明显
C. 一般
D. 不明显
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14.
您认为家乡社保或医疗健康服务最需优先改进的方向
A. 社保报销比例/便捷性
B. 基层医疗设施水平
C. 健康服务供给（体检、义诊等）
D. 医疗资源均衡分布
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