25旅2

此问卷所有问题只是为了更好地了解孩子的情况，不会外传，家长请放心填写。
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1.
学生姓名
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2.
学生身份证号码是多少
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3.
初中学校是哪里
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4.
本人电话号码
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5.
本人QQ号是多少
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6.
监护人是谁
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7.
监护人电话是多少
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8.
父母电话是多少
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9.
现住地址是哪里
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10.
孩子是否有意愿担任班委（暂时不指定具体岗位）
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11.
孩子是否是单亲家庭
是
否
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12.
孩子是否是留守儿童（由祖父辈单独抚养）
是
否
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13.
是否有重大疾病
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14.
为更好地保障孩子在校学习与生活，若孩子存在需要老师特别关注的身体状况（如过敏、慢性疾病）或心理情况，请简要说明。（若无特殊情况，填写“无”）
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