优质护理服务落实质量查检表（2026年7月2日修改）

查检说明

1. 适用范围：适用于科室优质护理日常自查、护士长周查、护理部月查，覆盖住院全周期及出院随访环节。

2. 抽样规则：病情知晓率查检，每护士每次随机抽取1-2名分管患者；随访工作按出院患者清单随机抽查。

3. 检查者在评价结果相应栏内填写达标/不达标，并将存在的问题详细描述

4. 评分方法：

病情知晓率=（知晓达标护士数/被查检护士数）×100%

随访落实率=（按时完成随访患者数/应随访患者数）×100%

5. 三级医院评审及《康复医院护理工作制度》制定此检查表。
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检查科室

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检查月份

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检查日期
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检查人员

工作亮点

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一、制度完善及落实（检查方式：查看资料、提问护士）

达标不达标不适用
1.科室有优质护理工作台账，专人负责管理
1.科室有优质护理工作台账，专人负责管理
2.优质护理工作台账与院部一致，有相关政策文件、相关制度、优质护理服务工作方案（细化至月度目标）
2.优质护理工作台账与院部一致，有相关政策文件、相关制度、优质护理服务工作方案（细化至月度目标）
3.优质护理服务工作目标及工作方案能按计划落实
3.优质护理服务工作目标及工作方案能按计划落实
4.科室开展优质护理工作培训（政策文件、制度、方案）
4.科室开展优质护理工作培训（政策文件、制度、方案）
5.科室设有患者投诉意见箱，收集并汇总，做出整改及反馈
5.科室设有患者投诉意见箱，收集并汇总，做出整改及反馈
6.开展特色优质护理，如一品一科一特色
6.开展特色优质护理，如一品一科一特色
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二、优质护理工作落实情况（检查方式：现场检查护士）

（一）仪容仪表及服务礼仪达标率

达标不达标不适用
1.服装（工作服整洁合身，自身衣服不能露出工作服外，拉链拉上或扣子全部系上，内搭白色T恤）
1.服装（工作服整洁合身，自身衣服不能露出工作服外，拉链拉上或扣子全部系上，内搭白色T恤）
2.护士鞋（清洁合脚，无踩鞋跟，上下班不穿拖鞋，特殊岗位除外，着白色或者肤色袜子）
2.护士鞋（清洁合脚，无踩鞋跟，上下班不穿拖鞋，特殊岗位除外，着白色或者肤色袜子）
3.头发（长发需用发夹固定，发夹位置齐耳，刘海不能过眉，短发不过肩，碎发用夹子或摩丝固定好）
3.头发（长发需用发夹固定，发夹位置齐耳，刘海不能过眉，短发不过肩，碎发用夹子或摩丝固定好）
4.配饰（无佩戴手饰、手链、不涂指甲油、指甲不宜过长、佩戴工卡）
4.配饰（无佩戴手饰、手链、不涂指甲油、指甲不宜过长、佩戴工卡）
5.妆容（淡妆、口红）
5.妆容（淡妆、口红）
6.语气（分贝要低，语速要慢或适中）
6.语气（分贝要低，语速要慢或适中）
7.服务礼仪（不可在办公区大笑大叫、避免办公区接打电话，看见参观人员及领导要主动问候）
7.服务礼仪（不可在办公区大笑大叫、避免办公区接打电话，看见参观人员及领导要主动问候）
8.接听电话礼仪/打电话规范
8.接听电话礼仪/打电话规范
9.入院患者主动迎接、出院患者主动送至电梯门口
9.入院患者主动迎接、出院患者主动送至电梯门口
10.有提供一次性杯、针线盒、雨伞、活动区域供患者使用
10.有提供一次性杯、针线盒、雨伞、活动区域供患者使用
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（二）基础护理落实情况检（检查方式：查看患者、询问患者）

达标不达标不适用
1. 患者三短六洁（口腔、鼻腔、皮肤、头发、指甲护理到位）
1. 患者三短六洁（口腔、鼻腔、皮肤、头发、指甲护理到位）
2. 床单位整洁、干燥、无异味
2. 床单位整洁、干燥、无异味
3. 患者卧位舒适、符合病情需要
3. 患者卧位舒适、符合病情需要
4. 管路规范、固定牢固、标识清晰
4. 管路规范、固定牢固、标识清晰
5. 对生活不能自理患者，协助进食、饮水、翻身、排便等生活护理
5. 对生活不能自理患者，协助进食、饮水、翻身、排便等生活护理
6. 护士操作前充分告知，健康宣讲落实到位
6. 护士操作前充分告知，健康宣讲落实到位
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三、落实优质护理服务内容

（一）责任护士对患者病情知晓率（检查方式：查看病历、医嘱单、提问护士）

达标不达标不适用
1.核心信息掌握（患者床号、姓名、诊断）
1.核心信息掌握（患者床号、姓名、诊断）
2.掌握患者的主要病情及治疗方案
2.掌握患者的主要病情及治疗方案
3.护理要点掌握（护理诊断、护理措施）
3.护理要点掌握（护理诊断、护理措施）
4.掌握患者饮食要求、心理状态
4.掌握患者饮食要求、心理状态
5.风险防控掌握（患者压疮、跌倒、坠床、VTE等潜在风险及防控措施）
5.风险防控掌握（患者压疮、跌倒、坠床、VTE等潜在风险及防控措施）
6.特殊情况掌握（针对危重/特殊患者，知晓病情变化动态、医嘱执行情况）
6.特殊情况掌握（针对危重/特殊患者，知晓病情变化动态、医嘱执行情况）
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（三）病区6S管理落实情况（现场查看）

达标不达标不适用
1.科室有6S管理制度、分工、自查记录
1.科室有6S管理制度、分工、自查记录
2.病区卫生干净、无死角、无异味
2.病区卫生干净、无死角、无异味
3.物品摆放合理，标签清晰、定点放置
3.物品摆放合理，标签清晰、定点放置
4.治疗室、护士站、库房无非必要物品，过期物品
4.治疗室、护士站、库房无非必要物品，过期物品
5.病房整洁、安静、通风良好，病房、走廊无杂物，无私人物品乱堆乱放
5.病房整洁、安静、通风良好，病房、走廊无杂物，无私人物品乱堆乱放
6.陪护、探视制度落实
6.陪护、探视制度落实
7.消防安全通道通畅
7.消防安全通道通畅
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四、存在问题

若上述出现不达标，请将存在问题详细描述

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