农村老年人养老方式选择机制调查问卷

亲爱的爷爷/奶奶，您好！

  我们是大学生调研团队，为了完成学术研究项目，正在了解农村老年人的生活状况和养老需求。您的回答将帮助我们更好地理解农村养老的现状，并为相关研究提供数据支持。并向您保证，问卷匿名且保密：问卷不记名，答案无对错，仅用于整体分析。大约用时5~10分钟，请根据您的真实情况和想法填写。
  衷心感谢您的帮助！祝您健康、开心！
第一部分：基本信息
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1. 性别:
男
女
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2. 年龄:
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
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3. 婚姻状况:
已婚
丧偶
离异
未婚
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4. 子女数量:
0个
1个
2个
3个
4个及以上
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5. 教育水平:
小学及以下
初中
高中及以上
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6. 当前健康状况:
很健康，可完全自理
基本健康，可基本自理
不健康，勉强自理
不能自理
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7. 居住方式:
独居
与配偶同住
与子女同住
与其他亲戚同住
第二部分：经济收入与支出
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8. 您的月平均收入约为:
500元以下
500-999元
1000-1499元
1500-1999元
2000元及以上
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9. 主要收入来源（可多选）:【多选题】
养老金等政府补助
子女赡养费
务农收入
务工收入
亲友资助
其他
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10. 子女每月给予赡养费金额:
无
500元以下
500-999元
1000-1499元
1500-1999元
2000元及以上
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11. 每月主要支出项目（可多选）:【多选题】
衣食住等生活支出
医疗保健开支
生产资料（如农具、种子、养殖投入等）
其他杂项开支（人情往来、交通通娱乐等）
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12. 当前收支是否平衡:
很满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
第三部分：生活资料情况
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13. 日常起居主要由谁照料:
自己
配偶
子女
其他亲友
村干部/邻里
无人照料
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14. 遇到困难（如生病不适）时，第一求助对象:
配偶
子女
邻居
亲友
村干部
其他
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15. 是否需要照顾孙辈或子女:
是
否
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16. 对当前居住环境和条件的满意度:
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
第四部分：医疗保障情况
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17. 您目前拥有哪些医疗保险(可多选):【多选题】
城乡居民医疗保险
职工基本医疗保险
本地政府推出的补充医疗保险(如“惠民保”等)
商业健康保险(自己或子女购入)
其他(请说明):
无任何医疗保险
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18. 每年医疗支出约占收入比例:
10%以下
10%-30%
30%-50%
50%以上
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19. 对本地医疗机构（村卫生所/乡镇卫生院）的满意度:
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
第五部分：精神慰藉情况
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20. 子女回家频率:
每周
每月
每半年
每年
不定期
一年以上未回
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21. 与子女电话/视频联系频率:
每天
经常（每周数次）
很少（每月数次）
从不
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22. 日常娱乐方式（可多选）:【多选题】
看电视/手机
邻里闲聊
打牌/锻炼
照顾孙辈
无活动
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23. 您是否常感到孤独:
从不
很少
偶尔
经常
第六部分：养老方式与选择机制
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24.您目前或以前是否长期去打工?(比如连续工作超过半年或半年内多次打工)
是
否
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25.您觉得外出打工对您的身体健康有什么影响?
有积极影响，身体反而更加硬朗了
有一点负面影响，身体动不动就腰酸背疼
有严重负面影响，患上了职业病等
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26.综合考虑各方面情况，您未来最希望采用哪种养老方式?
居家养老：主要待在现在自己村里的家里，靠自己或家人照顾
子女家养老：搬到子女家里(无论是本村，外地城市或外地农村)，和他们一起生活，由子女主要照顾
外出务工养老：只要身体允许，就继续在外打工，自己照顾自己，直到干不动为止
第七部分：养老意愿与未来想法
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27.您在选择养老方式时，最主要考虑的是哪三个方面?【请选择3项】
经济上能不能负担得起(钱够不够花)
自己的身体状况允不允许
想改变现在的生活习惯，喜欢自由
需要帮忙照顾孙子孙女或其他家人
看病，拿药方不方便
害怕一个人孤单，希望有人陪伴
需要照顾老伴
其他（请说明）
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28. 如果您需要养老服务，最需要哪些项目（可多选）:【多选题】
生活照料（助餐、清洁）
医疗护理（体检、陪诊）
精神慰藉（陪伴、活动）
紧急救援
生产帮助（如农活）
其他
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29. 对现有养老服务的满意度：
非常满意
比较满意
一般
比较不满意
非常不满意
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30. 您对改善农村养老还有什么建议或需求?
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