职工心理健康调查问卷

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1.
请选择日期：
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2.
姓名：
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3.
您的性别：
男
女
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4.
您的单位：
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5.
联系电话
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6.
您的年龄
20～30
30～40
40～50
50～55
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7.
您的学历
初中
高中（技校、中专）
大专
本科及以上
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8.
参加工作年限
5年以下
5～10年
10～15年
15～20年
20年以上
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9.
晚上经常几点睡觉？
20：00～21:00
21：00～22:00
22:00～23:00
23:00以后
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10.
难以入睡。半夜醒后，无法入睡，有失眠状况
基本没有
偶尔发生
经常发生
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11.
感觉到很疲惫,没有精神
基本没有
偶尔发生
经常发生
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12.
经常感冒、头疼或肌肉酸痛
基本没有
偶尔发生
经常发生
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13.
您对工作时间有何感觉？
感觉工作时间很长，无法接受
时间较长，还可以接受
工作时间较合理
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14.
遇到挫折很容易发脾气
从未发生
偶尔发生
经常发生
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15.
不愿意与人交际或多交流
基本没有
有时
经常发生
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16.
做事急躁、任性而后感到内疚
基本没有
偶尔发生
经常发生
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17.
您有没有慢性疾病，目前疾病是否稳定？
有，目前稳定控制
有，不能够稳定控制
没有
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18.
需要借助药物、烟酒、零食等抑制不安
从未发生
偶尔发生
经常发生
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19.
觉得手头工作太多，无法应付
从未发生
偶尔发生
经常发生
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20.
您怎么看待工作？【多选题】
认真完成，按标准作业
别人怎么干，我也怎么干
差不多就行，别那么较真
怎么省事，怎么快怎么来
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21.
觉得自己力不从心，无法胜任工作
从未发生
偶尔发生
经常发生
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22.
我觉得领导在针对我？
从来没有
有时
经常发生
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23.
在工作中遇到困难和问题，我会怎样去面对？【多选题】
害怕、逃避、推卸
担心但勇于承担
积极寻求帮助和合作
独自承担
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24.
在工作中，我愿意去改变和提升自我
愿意
有意愿但无法坚持
不愿意
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25.
我觉得自己无法平静下来
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
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26.
我对将来抱有希望
没有或很少
小部分时间
大多数时候
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27.
我觉得自己是个有用的人，有人需要我
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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28.
对很多事情感兴趣
没有或很少
有一些
对很多事情感兴趣
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29.
下班后或休息经常以什么方式休闲？【多选题】
玩手机、看电视
和朋友、同事吃饭、喝酒
打麻将、玩牌
陪同家人聊天、散步
自我学习或者陪孩子学习、游戏
参加一些体育运动
其他
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30.
您认为您的家庭和谐幸福吗？
幸福
还可以
不怎么和谐、幸福
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31.
您身边是否有人有不良嗜好？【多选题】
吸毒
赌博、网络赌博
酗酒
家庭暴力
没有发现上述现象
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32.
最近情绪低落或心烦意乱
符合
不符合
有点符合
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33.
情绪不好的时候你觉得哪些宣泄方式比较好？【多选题】
找人诉说
喝酒、吃饭、唱歌
发脾气、发牢骚
睡觉，什么也不干
心理疏导
运动，购物
其他
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34.
工作中我经常无法集中精力，想一些乱七八糟的事情
没有
有时候会
一半以上时间
经常会
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35.
您对岗位标准和自救互救是否熟悉，并能熟练操作？
熟悉，能熟练操作
熟悉，但不能熟练操作
不是很熟悉
不清楚
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36.
您对本次”三违“处罚是否清楚
清楚
不清楚
不是很清楚
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37.
对本次三违有何意见【多选题】
十分不满，被冤枉
自己确实有问题，认真整改
无所谓，爱怎样怎样
虽然我有错，但处罚过于严格
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38.
您觉得此次三违出于什么心理？【多选题】
麻痹心理（粗心大意）
侥幸心理
情绪心理
应付心理
逞能心理
自卑心理（技能低下，标准不清）
从众心理
逆反心理
厌倦心理（休息不好）
迷信心理（自认倒霉）
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39.
您认为本次安全帮教是否有用？
有用，让我能正确认识问题，重新认识自我
没实质性作用
有一些作用，但帮助不大
其他
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40.
您认为哪些”三违“帮教措施比较有效果？【多选题】
经济处罚
教育培训
心理疏导
女工帮教
亲情帮教
现身说法
谈心谈话
模拟伤害体验
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41.
您怎么看三违？
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42.
您对三违帮教和心理疏导有什么建议？
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43.
您对我矿安全管理或安全培训有什么建议？
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