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6.2学生上下学方式统计问卷
录音中...
请根据班级学生实际情况填写以下信息,确保数据准确无误。
学生出行信息(请为每位学生单独填写以下信息)
*
1.
学生姓名
*
2.
家庭住址
*
3.
是否寄宿学生
是
否
*
4.
上放学交通工具
步行
自行车
机(电)动二轮车
机(电)动三轮车
私家轿车
校车
厂车
其他
*
5.
上下学行程时间(单程分钟)
请填写数字,如:10
*
6.
接送车辆车牌号
未上户请填“未上户”
*
7.
接送车辆驾驶人员姓名
*
8.
驾驶人员联系电话
*
9.
是否为非法营运车辆
是
否
*
10.
接送学生方式
父母接送
爷爷奶奶(外公外婆)接送
学生自主上下学
委托人员接送
其他
*
11.
接送人姓名
*
12.
接送人联系电话
*
13.
亲子关系
父子
父女
母子
母女
祖孙
其他亲属
熟人
校车司机
厂车司机
其他
*
14.
其他需要说明的情况
评价对象得分
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6.2学生上下学方式统计问卷
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