课前健康与需求评估问卷

第一部分：基本信息与健康筛查
*
1.
 您的年龄：［填空题］
*
2.
您的性别：［单选题］
男
女
*
3.
您是否有以下确诊的疾病或状况？（可多选）［多选题］【多选题】
心脏类疾病（如冠心病、心律失常）
高血压/低血压
糖尿病
哮喘或其他呼吸系统疾病
关节炎、骨质疏松、腰椎间盘突出等骨骼关节问题
近期手术史或重大伤病恢复期（请说明）：［填空题］
怀孕或产后未满6个月
其他：［填空题］
*
4.
您是否有任何正在经历的疼痛或不适？（如肩、颈、腰、膝等部位的慢性疼痛或急性损伤）［单选题］
是，目前正在经历疼痛或不适
否，目前没有疼痛或不适
*
5.
您是否正在服用任何药物？［单选题］
是（请说明）［简答题］
否
第二部分：运动历史与习惯
*
6.
1. 您的运动频率是？［单选题］
几乎不运动
偶尔运动（每月1-3次）
规律运动（每周1-2次）
经常运动（每周3次以上）
7.
2. 您最近一次规律运动是多久以前？ ［填空题］*
*
8.
3. 您比较熟悉的运动形式有哪些？［多选题］（可多选）【多选题】
跑步/快走
游泳
骑行
健身房器械训练
徒手训练（俯卧撑、深蹲等）
瑜伽/普拉提
球类运动
舞蹈
*
9.
4. 您是否有过专业的健身指导经历（如请过私教）？［单选题］
是
否
第三部分：运动目标与需求
*
10.
1. 您购买本次课程最主要的目标是什么？（请按重要性排序，1为最重要）［排序题］
减脂、降低体重
增肌、塑造线条（如马甲线、翘臀）
改善体态（如圆肩驼背、骨盆前倾）
提升力量/耐力/柔韧性
提升特定运动表现（如跑步、球类）
康复性训练（针对伤病恢复）
11.
2. 您希望在多长时间内看到明显变化？［填空题］ *
第四部分：生活状态与限制
*
12.
1. 您通常一周中哪些天、哪个时间段可以固定上课？ ［填空题］
*
13.
2. 您计划用于训练的场地是？［多选题］【多选题】
家中
公司/宿舍
健身房
*
14.
3. 您可用的训练器材有哪些？［填空题］
问卷星提供技术支持
举报