临床护士饮食行为、营养状况与职业倦怠调查问卷

尊敬的护士同仁:您好！本问卷仅用于学术研究，采取匿名方式填写，所有资料仅作统计分析，不涉及个人绩效考核。请您根据最近 1 个月的实际情况作答，问卷约需 8-10 分钟。答案无对错之分，请按照真实感受填写。感谢您的支持与配合。
一、【基本信息】
*
1. 医院/科室
*
2. 年龄
*
3. 性别
男
女
*
4. 婚姻状况
未婚
已婚
其他
*
5. 最高学历
大专及以下
本科
硕士及以上
*
6. 职称
护士
护师
主管护师及以上
*
7. 聘用形式
编制
合同制
其他
*
8. 护理工作年限（年）
*
9. 现科室工作年限（年）
*
10. 排班形式
固定白班
倒班但无夜班
含夜班轮班
*
11. 月夜班次数（次）
*
12. 平均周工作时长（小时）
*
13. 自评健康状况
很差
较差
一般
较好
很好
二、【工作需求与工作资源情况】
*
请根据您最近 1 个月的实际工作体验，在相应位置勾选。
非常不同意不同意一般同意非常同意
1. 我的工作任务量较大，常常需要同时处理多项事务。
1. 我的工作任务量较大，常常需要同时处理多项事务。
2. 我在工作中经常感到时间紧迫、节奏很快。
2. 我在工作中经常感到时间紧迫、节奏很快。
3. 我需要长时间保持高度注意力和警觉性。
3. 我需要长时间保持高度注意力和警觉性。
4. 面对患者及家属的情绪时，我感到心理压力较大。
4. 面对患者及家属的情绪时，我感到心理压力较大。
5. 夜班或倒班会明显影响我的休息与恢复。
5. 夜班或倒班会明显影响我的休息与恢复。
6. 工作安排变化较多，容易打乱我的个人生活节奏。
6. 工作安排变化较多，容易打乱我的个人生活节奏。
7. 我有时会因职责边界不清而感到困扰。
7. 我有时会因职责边界不清而感到困扰。
8. 遇到突发情况时，我常感到应对压力较大。
8. 遇到突发情况时，我常感到应对压力较大。
9. 我的同事愿意在工作中给予我支持与帮助。
9. 我的同事愿意在工作中给予我支持与帮助。
10. 上级能够及时给予我指导、反馈与理解。
10. 上级能够及时给予我指导、反馈与理解。
非常不同意不同意一般同意非常同意
11. 当我工作压力较大时，可以从科室获得支持。
11. 当我工作压力较大时，可以从科室获得支持。
12. 我的工作安排具有一定自主性。
12. 我的工作安排具有一定自主性。
13. 我有机会参与科室工作改进或提出建议。
13. 我有机会参与科室工作改进或提出建议。
14. 医院为护士提供了较好的培训与成长机会。
14. 医院为护士提供了较好的培训与成长机会。
15. 我的工作投入能够得到相应认可。
15. 我的工作投入能够得到相应认可。
16. 我所在科室的合作氛围良好。
16. 我所在科室的合作氛围良好。
三、【饮食行为情况】
*
请根据您最近 1 个月的实际饮食情况作答。
从不很少有时经常总是
1. 我能够按时吃早餐。
1. 我能够按时吃早餐。
2. 我平时三餐较为规律。
2. 我平时三餐较为规律。
3. 我会因为工作忙碌而延迟进餐或不吃饭。
3. 我会因为工作忙碌而延迟进餐或不吃饭。
4. 夜班后我常以高油或高糖食物充饥。
4. 夜班后我常以高油或高糖食物充饥。
5. 我每天会摄入新鲜蔬菜。
5. 我每天会摄入新鲜蔬菜。
6. 我每天会摄入水果。
6. 我每天会摄入水果。
7. 我经常饮用含糖饮料。
7. 我经常饮用含糖饮料。
8. 我经常选择外卖、速食或方便食品作为正餐。
8. 我经常选择外卖、速食或方便食品作为正餐。
9. 我经常食用油炸、烧烤类食物。
9. 我经常食用油炸、烧烤类食物。
10. 我会主动关注饮食的营养搭配。
10. 我会主动关注饮食的营养搭配。
四、【营养状况简表】
请结合近 3 个月及近 1 个月情况填写。身高和体重请填写最近一次较为准确的数值。
*
1. 近 3 个月体重变化
A.明显下降
B.轻度下降
C.基本不变
D.轻度增加
E.明显增加
*
2. 近 1 个月食欲情况
A.很差
B.较差
C.一般
D.较好
E.很好
*
3. 近 1 个月是否因忙碌而明显减少食量
A.从不
B.很少
C.有时
D.经常
E.总是
*
4. 近 1 个月是否常感到体力不足或容易疲劳
A.从不
B.很少
C.有时
D.经常
E.总是
*
5. 您对自己目前营养状况的总体评价
A.很差
B.较差
C.一般
D.较好
E.很好
*
6. 最近一次较为准确的身高（cm）
*
7. 最近一次较为准确的体重（kg）
五、【职业倦怠感受】
*
请根据您最近 1 个月的真实感受，在相应位置勾选。
从不很少有时经常总是
1. 工作结束后，我常感到身心俱疲。
1. 工作结束后，我常感到身心俱疲。
2. 早晨想到要上班时，我会感到疲惫。
2. 早晨想到要上班时，我会感到疲惫。
3. 目前的工作消耗了我很多情绪能量。
3. 目前的工作消耗了我很多情绪能量。
4. 在工作中，我越来越容易感到烦躁。
4. 在工作中，我越来越容易感到烦躁。
5. 我有时会对患者保持情感距离。
5. 我有时会对患者保持情感距离。
6. 我发现自己对患者诉求的耐心下降。
6. 我发现自己对患者诉求的耐心下降。
7. 我有时只是把服务对象当作任务来处理。
7. 我有时只是把服务对象当作任务来处理。
8. 我对护理工作的热情有所下降。
8. 我对护理工作的热情有所下降。
9. 我觉得自己的工作成效感不如以前。
9. 我觉得自己的工作成效感不如以前。
10. 我有时会怀疑自己是否适合继续从事护理工作。
10. 我有时会怀疑自己是否适合继续从事护理工作。
11. 我认为自己很难从工作中获得成就感。
11. 我认为自己很难从工作中获得成就感。
12. 目前的工作让我感到明显的精神消耗。
12. 目前的工作让我感到明显的精神消耗。
感谢您的参与！
（如有漏填，请在提交前再次检查。）
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