九里芳华小区居民家庭信息普查表

添加问卷说明
*
1.
户主姓名
*
2.
户主联系电话
*
3.
家庭住址
楼号
楼号
单元
单元
层
层
门
门
*
4.
房屋现状
已经入住
暂无人居住
*
5.
户口性质
农业
城镇
*
6.
是否为60岁以上独居老人
是
否
*
7.
家庭是否享受低保
是
否
*
8.
家庭成员中是否有失学儿童
是
否
*
9.
家庭成员有无残疾
有
无
*
10.
残疾类别【最少选择2项】
精神
肢体
听力
视力
其他
残疾级别
*
11.
家庭成员中是否有退伍军人
是
否
12.
现在有子女数（阿拉伯数字即可）
*
13.
房屋性质
自有住房
租赁住房
*
14.
家庭成员人数
1
2
3
4
5
*
15.
家庭成员
姓名
姓名
性别
性别
文化程度
文化程度
民族
民族
政治面貌
政治面貌
身份证号
身份证号
联系电话
联系电话
户籍所在地
户籍所在地
与户主关系
与户主关系
婚姻状况
婚姻状况
*
16.
家庭成员
姓名
姓名
性别
性别
文化程度
文化程度
民族
民族
政治面貌
政治面貌
身份证号
身份证号
联系电话
联系电话
户籍所在地
户籍所在地
与户主关系
与户主关系
*
17.
家庭成员
姓名
姓名
性别
性别
文化程度
文化程度
民族
民族
政治面貌
政治面貌
身份证号
身份证号
联系电话
联系电话
户籍所在地
户籍所在地
与户主关系
与户主关系
*
18.
家庭成员
姓名
姓名
性别
性别
文化程度
文化程度
民族
民族
政治面貌
政治面貌
身份证号
身份证号
联系电话
联系电话
户籍所在地
户籍所在地
与户主关系
与户主关系
*
19.
家庭成员
姓名
姓名
性别
性别
文化程度
文化程度
民族
民族
政治面貌
政治面貌
身份证号
身份证号
联系电话
联系电话
户籍所在地
户籍所在地
与户主关系
与户主关系
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