经外周中心静脉导管（PICC）临床使用评价问卷

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一次性无菌经外周中心静脉导管-郑州迪奥

经外周中心静脉导管套装-山东百多安

管体柔顺性（请评价PICC管体的软硬程度，推送过程是否划伤血管内膜、上肢日常活动后导管是否扭折闭塞）

性能极佳：管体柔韧贴合血管走行，置管顺滑无内膜挫伤，肢体反复活动不变形、不闭塞。（30分）

性能良好：绝大多数患者日常活动管路通畅，极少出现扭折、内膜轻微损伤。（24分）

性能中等：静息状态管路通畅稳定，频繁抬手、负重患者偶发导管局部弯折。（18分）

性能较差：置管阻力偏大，大幅度上肢活动易造成导管管腔狭窄，回抽血流不畅。（12分）

性能非常差：管体僵硬粗糙，置管推送阻力极大，极易擦伤血管内膜；轻微抬手、活动即弯折闭塞。（6分）

抗血栓通畅性（请评价PICC各管腔在输注、回抽、冲管及封管过程中的通畅性，以及导管抗堵管和抗反流性能）

性能极佳：管路密闭性良好，长期留置血栓、堵管发生率极低，溶栓干预极少。（20分）

性能良好：全程留置极少回血、堵管，仅极端高凝肿瘤患者出现微量反流。（16分）

性能中等：3 个月内留置通畅稳定，留置 6 个月以上、高凝患者存在微量回血隐患。（12分）

性能较差：多次穿刺操作后瓣膜回弹变差，存在微量回血，每月至少发生一次管路堵塞。（8分）

性能非常差：瓣膜闭合失效，静置大量血液反流，短期频繁血栓造成完全堵管。（4分）

导管固定稳固性（请评价PICC体外段固定装置的设计合理性及固定的牢固度，以及导管在患者活动、换药、穿脱衣物时抵抗意外移位或脱出的能力）

性能极佳：置管器械完整齐全，卡扣 + 透气敷贴双重固定，长期留置无移位、无穿刺点皮肤炎症。（30分）

性能良好：全套配件适配性好，绝大多数患者导管固定牢靠，穿刺点感染发生率极低。（24分）

性能中等：常规置管配件可满足基础操作，多汗、躁动患者敷贴易卷边、导管轻微滑动。（18分）

性能较差：配件规格匹配度差，无专用固定卡扣，活动后导管轻微移位，穿刺点常有少量渗液。（12分）

性能非常差：缺失关键置管器械，无专用固定装置，翻身、活动极易牵拉移位；敷贴不透气，穿刺点反复红肿渗液感染。（6分）

显影清晰度（请评价导管管身、尖端不透射线显影的标记完整完整性，胸片/DSA下能否分辨导管走行，判断尖端是否位于上腔静脉下段）

性能卓越：导管全程显影均匀清晰，各类体型均可精准判断导管尖端到位位置，置管异位风险极低。（20分）

性能良好：绝大多数患者胸片可完整识别导管轮廓，仅重度肥胖存在轻微遮挡。（16分）

性能一般：标准体型患者显影清晰，肥胖、乳腺厚重人群导管尖端观察模糊。（12分）

性能很差：仅导管近端微弱显影，肥胖、胸廓厚实患者尖端边界模糊，定位判断困难。（8分）

性能非常差：显影标记极其微弱，影像下完全无法分辨导管走行与尖端位置。（4分）

请您对该耗材的整体满意度进行打分，满分100分（从1到100）

管体柔顺性（请评价PICC置管推送阻力、是否划伤血管内膜、上肢日常活动后导管是否扭折闭塞）

性能极佳：管体柔韧贴合血管走行，置管顺滑无内膜挫伤，肢体反复活动不变形、不闭塞。（30分）

性能良好：绝大多数患者日常活动管路通畅，极少出现扭折、内膜轻微损伤。（24分）

性能中等：静息状态管路通畅稳定，频繁抬手、负重患者偶发导管局部弯折。（18分）

性能较差：置管阻力偏大，大幅度上肢活动易造成导管管腔狭窄，回抽血流不畅。（12分）

性能非常差：管体僵硬粗糙，置管推送阻力极大，极易擦伤血管内膜；轻微抬手、活动即弯折闭塞。（6分）

10.

抗血栓通畅性（请评价PICC各管腔在输注、回抽、冲管及封管过程中的通畅性、推注手感，以及导管抗堵管和抗反流性能）

性能极佳：瓣膜弹性稳定，全程无血液反流，全年留置管路通畅，无需肝素盐水封管。（20分）

性能良好：规范封管下堵管概率偏低，仅高凝、长期卧床患者偶发堵塞。（16分）

性能中等：1 个月内使用稳定，长期留置需频繁溶栓维护，增加护理工作量。（12分）

性能较差：短期留置尚可，留置超过 1 个月血栓、堵管发生率明显升高。（8分）

性能非常差：规范肝素封管后仍极易回血，一周内多次回抽无血，需反复溶栓干预。（4分）

11.

导管固定稳固性（请评价PICC体外段固定装置的设计合理性及固定的牢固度，以及导管在患者活动、换药、穿脱衣物时抵抗意外移位或脱出的能力）

性能极佳：置管器械完整齐全，卡扣 + 透气敷贴双重固定，长期留置无移位、无穿刺点皮肤炎症。（30分）

性能良好：全套配件适配性好，绝大多数患者导管固定牢靠，穿刺点感染发生率极低。（24分）

性能中等：常规置管配件可满足基础操作，多汗、躁动患者敷贴易卷边、导管轻微滑动。（18分）

性能较差：配件规格匹配度差，无专用固定卡扣，活动后导管轻微移位，穿刺点常有少量渗液。（12分）

性能非常差：缺失关键置管器械，无专用固定装置，翻身、活动极易牵拉移位；敷贴不透气，穿刺点反复红肿渗液感染。（6分）

12.

显影清晰度（请评价导管管身、尖端不透射线显影的标记完整完整性，胸片/DSA下能否分辨导管走行，判断尖端是否位于上腔静脉下段）

性能卓越：导管全程显影均匀清晰，各类体型均可精准判断导管尖端到位位置，置管异位风险极低。（20分）

性能良好：绝大多数患者胸片可完整识别导管轮廓，仅重度肥胖存在轻微遮挡。（16分）

性能一般：标准体型患者显影清晰，肥胖、乳腺厚重人群导管尖端观察模糊。（12分）

性能很差：仅导管近端微弱显影，肥胖、胸廓厚实患者尖端边界模糊，定位判断困难。（8分）

性能非常差：显影标记极其微弱，影像下完全无法分辨导管走行与尖端位置。（4分）

13.

请您对该耗材的整体满意度进行打分，满分100分（从1到100）

14.

管体柔顺性（请评价PICC置管推送阻力、是否划伤血管内膜、上肢日常活动后导管是否扭折闭塞）

性能极佳：管体柔韧贴合血管走行，置管顺滑无内膜挫伤，肢体反复活动不变形、不闭塞。（30分）

性能良好：绝大多数患者日常活动管路通畅，极少出现扭折、内膜轻微损伤。（24分）

性能中等：静息状态管路通畅稳定，频繁抬手、负重患者偶发导管局部弯折。（18分）

性能较差：置管阻力偏大，大幅度上肢活动易造成导管管腔狭窄，回抽血流不畅。（12分）

性能非常差：管体僵硬粗糙，置管推送阻力极大，极易擦伤血管内膜；轻微抬手、活动即弯折闭塞。（6分）

15.

抗血栓通畅性（请评价PICC各管腔在输注、回抽、冲管及封管过程中的通畅性、推注手感，以及导管抗堵管和抗反流性能）

性能极佳：瓣膜弹性稳定，全程无血液反流，全年留置管路通畅，无需肝素盐水封管。（20分）

性能良好：规范封管下堵管概率偏低，仅高凝、长期卧床患者偶发堵塞。（16分）

性能中等：1 个月内使用稳定，长期留置需频繁溶栓维护，增加护理工作量。（12分）

性能较差：短期留置尚可，留置超过 1 个月血栓、堵管发生率明显升高。（8分）

性能非常差：规范肝素封管后仍极易回血，一周内多次回抽无血，需反复溶栓干预。（4分）

16.

导管固定稳固性（请评价PICC体外段固定装置的设计合理性及固定的牢固度，以及导管在患者活动、换药、穿脱衣物时抵抗意外移位或脱出的能力）

性能极佳：置管器械完整齐全，卡扣 + 透气敷贴双重固定，长期留置无移位、无穿刺点皮肤炎症。（30分）

性能良好：全套配件适配性好，绝大多数患者导管固定牢靠，穿刺点感染发生率极低。（24分）

性能中等：常规置管配件可满足基础操作，多汗、躁动患者敷贴易卷边、导管轻微滑动。（18分）

性能较差：配件规格匹配度差，无专用固定卡扣，活动后导管轻微移位，穿刺点常有少量渗液。（12分）

性能非常差：缺失关键置管器械，无专用固定装置，翻身、活动极易牵拉移位；敷贴不透气，穿刺点反复红肿渗液感染。（6分）

17.

显影清晰度（请评价导管管身、尖端不透射线显影的标记完整完整性，胸片/DSA下能否分辨导管走行，判断尖端是否位于上腔静脉下段）

性能卓越：导管全程显影均匀清晰，各类体型均可精准判断导管尖端到位位置，置管异位风险极低。（20分）

性能良好：绝大多数患者胸片可完整识别导管轮廓，仅重度肥胖存在轻微遮挡。（16分）

性能一般：标准体型患者显影清晰，肥胖、乳腺厚重人群导管尖端观察模糊。（12分）

性能很差：仅导管近端微弱显影，肥胖、胸廓厚实患者尖端边界模糊，定位判断困难。（8分）

性能非常差：显影标记极其微弱，影像下完全无法分辨导管走行与尖端位置。（4分）

18.

请您对该耗材的整体满意度进行打分，满分100分（从1到100）

19.

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