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躁狂症健康管理调查问卷
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本问卷用于个人躁狂症状、生活状态及心理健康管理情况筛查,仅作为健康学习评估使用,不替代临床诊断。请根据自身近一个月真实情况如实填写。
一、基本信息
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1.
1. 您的性别?
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2.
2. 您的年龄?
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3.
3. 是否确诊双相情感障碍或躁狂发作相关精神疾病?若确诊,请填写确诊时长。
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4.
4. 目前是否正在接受药物治疗或心理治疗?请说明具体治疗方式。
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5.
5. 近三个月内,是否出现过情绪异常高涨、兴奋、急躁等反常状态?
二、躁狂核心症状自评
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6.
(评分标准:无、偶尔、经常、总是)
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7.
1. 近期出现情绪持续高涨、异常兴奋,精力旺盛,与平时状态差异明显。
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8.
2. 近期脾气暴躁,容易因为小事发火、烦躁,易与人发生争执。
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9.
3. 近期说话明显增多、语速变快,滔滔不绝,难以被他人打断。
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10.
4. 近期思维跳跃过快,想法繁多杂乱,思绪切换频繁。
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11.
5. 近期睡眠需求减少,睡眠时间变短,但身体不感觉疲惫。
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12.
6. 近期自我评价过高,自我感觉能力极强,存在夸大自身能力的想法。
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13.
7. 近期注意力难以集中,容易被无关事物吸引,做事容易半途而废。
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14.
8. 近期活动量明显增加,频繁制定多项计划,忙碌杂乱但难以完成。
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15.
9. 近期冲动行为增多,存在冲动消费、盲目决策、随意改变计划等行为。
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16.
10. 近期出现不计后果的冒险行为,行事随性、缺乏顾虑。
三、社会功能与生活状态调查
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17.
1. 近期异常情绪与症状是否影响你的学习或工作效率?
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18.
2. 近期异常情绪是否对你的人际关系、日常交往造成影响?
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19.
3. 近一个月内,是否因为冲动行为产生经济损失、人际矛盾等不良后果?
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20.
4. 近期是否出现食欲异常、作息紊乱、烟酒使用增多等伴随情况?
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21.
5. 近期是否存在情绪高涨与情绪低落反复交替波动的情况?
四、疾病认知与健康管理调查
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22.
1. 你是否了解躁狂发作的常见诱发因素?
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23.
2. 你是否有固定的精神科医生或心理咨询师进行定期随访指导?
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24.
3. 当你出现情绪异常、状态失控时,是否有家人或朋友可以求助?
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25.
4. 在情绪管理与躁狂预防方面,你目前存在哪些主要困难?
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26.
5. 你希望获得哪些躁狂症健康管理、情绪干预相关的专业服务与指导?
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